Em exame pré-anestésico de paciente a ser submetido à anestesia devem ser considerados os preditores de ventilação. Assinale a opção que apresenta dois ou mais preditores de dificuldade de ventilação sob máscara facial.
- A)Dentição completa, barba e 48 anos de idade.
Errada, porque dentição completa não é preditor de dificuldade de ventilação sob máscara e a idade de 48 anos não entra no corte clássico de maior risco.
- B)Protusão mandibular limitada, 53 anos de idade e IMC = 25kg.m2 .
Errada, porque a limitação da protrusão mandibular é fator de risco, mas idade de 53 anos e IMC de 25 kg/m2 não completam dois ou mais preditores clássicos aqui.
- C)Ausência de dentes, barba e 58 anos de idade.
Certa, pois ausência de dentes, barba e idade acima de 55 anos são preditores reconhecidos de ventilação difícil com máscara facial.
- D)Histórico de roncos, dentição completa e Mallampati II.
Errada, porque história de roncos pode sugerir risco, mas dentição completa e Mallampati II não são preditores fortes de dificuldade de ventilação sob máscara facial.
- E)Protusão mandibular limitada, Mallanpati II e IMC = 25kg.m2 .
Errada, porque a limitação da protrusão mandibular é fator de risco, mas Mallampati II e IMC de 25 kg/m2 não sustentam o conjunto de preditores pedidos.
Gabarito: C
Na avaliação pré-anestésica, um ponto importante é prever se a ventilação com máscara facial vai ser tranquila ou se vai virar aquela luta de academia respiratória. Alguns achados aumentam a chance de ventilação difícil: idade acima de 55 anos, barba, ausência de dentes, história de roncos, obesidade e limitação para protruir a mandíbula. A lógica é simples: quanto pior a vedação da máscara e menor a capacidade de abrir a via aérea, mais difícil fica ventilar. Entre os preditores mais cobrados em prova, estão barba, edentulismo (ausência de dentes), idade avançada e limitação da protrusão mandibular. O Mallampati ajuda a prever laringoscopia difícil, mas não é o campeão isolado para ventilação sob máscara facial. Já o IMC preocupa mais quando está elevado, geralmente acima de 26 a 30, dependendo da referência adotada. A alternativa C está correta porque traz três preditores clássicos de dificuldade de ventilação sob máscara facial: ausência de dentes, barba e idade de 58 anos. Ou seja, o paciente já reúne fatores que pioram a vedação e aumentam a chance de ventilação difícil. Em prova de anestesia, quando aparecem esses elementos juntos, acende a luz amarela na hora.