Em relação aos hamartomas pulmonares, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) É um tumor benigno que pode se apresentar como nódulo pulmonar solitário ou mesmo, como lesão endobrônquica ( ) O diagnóstico pode ser feito, com elevado índice de certeza, com a detecção da presença de densidade de gordura em nódulo pulmonar, na tomografia computadorizada ( ) O tratamento é sempre cirúrgico, pelo risco de transformação neoplásica. ( ) É um tumor composto de tecido condroide e condromixoide, além de outros componentes mesenquimais, como gordura e músculo liso. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)F – V – F – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira e a quarta também é verdadeira, então a sequência não pode começar com F nem terminar com F.
- B)V – V – F – V.
Certa, pois o hamartoma pode ser nódulo solitário ou endobrônquico, a gordura na TC ajuda no diagnóstico, o tratamento não é sempre cirúrgico e a composição histológica descrita está correta.
- C)F – V – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa não é falsa e a terceira também não é verdadeira.
- D)F – V – V – V.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira, então não pode começar com F.
- E)V – F – V – V.
Errada, porque a segunda afirmativa é verdadeira e a terceira é falsa, invertendo pontos centrais do tema.
Gabarito: B
Hamartoma pulmonar é uma lesão benigna, geralmente encontrada como nódulo pulmonar solitário e, menos frequentemente, como lesão endobrônquica. Ele costuma ser um achado de imagem que chama atenção mais pelo susto do que pela agressividade, porque em geral tem comportamento indolente e crescimento lento. Na tomografia, a presença de gordura dentro do nódulo é um achado bem sugestivo, quase um cartão de visita do hamartoma. Outro sinal clássico é a calcificação em "pipoca" (popcorn calcification), que também ajuda bastante no diagnóstico radiológico. Por isso, muitas vezes a imagem já aponta fortemente o diagnóstico, sem necessidade de inventar moda com exames mais invasivos. O tratamento não é sempre cirúrgico. Como se trata de tumor benigno, a ressecção fica reservada para casos sintomáticos, dúvida diagnóstica ou complicações, e não por risco de transformação neoplásica, porque esse risco não é a regra do hamartoma. Ou seja: benigno, geralmente quietinho, e a cirurgia entra mais por necessidade prática do que por medo de malignização. A descrição histológica também bate com a questão: o hamartoma é formado por tecidos maduros desorganizados, com componente condroide e condromixoide, além de gordura, músculo liso e outros elementos mesenquimais. Assim, a sequência correta é V - V - F - V, exatamente o gabarito B.