Assinale a opção que apresenta apenas causas infecciosas de paralisia facial periférica.
- A)Síndrome de Ramsay Hunt; doença de Lyme e otite externa necrotizante.
Correta: reúne três causas infecciosas clássicas de paralisia facial periférica, incluindo vírus, bactéria e infecção local grave.
- B)Granulomatose de Wegener; síndrome de Ramsay Hunt e doença de Lyme.
Errada: granulomatose de Wegener é vasculite, não causa infecciosa.
- C)Poliarterite nodosa; granulomatose de Wegener e síndrome de Ramsay Hunt.
Errada: poliarterite nodosa e granulomatose de Wegener são vasculites, não infecções.
- D)Otite externa necrotizante; poliarterite nodosa e granulomatose de Wegener.
Errada: inclui duas vasculites sistêmicas, então nem todas as causas são infecciosas.
- E)Doença de Lyme; otite externa necrotizante e poliarterite nodosa.
Errada: poliarterite nodosa é vasculite, logo a alternativa não traz apenas causas infecciosas.
Gabarito: A
A paralisia facial periférica acontece quando o nervo facial (VII) é acometido antes de sair do tronco encefálico, gerando fraqueza de toda a hemiface. Na prática, a banca gosta de separar as causas infecciosas das inflamatórias/autoimunes, porque muita gente confunde tudo no mesmo saco. Aqui, o foco é simples: doenças causadas por agentes infecciosos ou associadas diretamente a infecção podem lesar o nervo facial e causar paralisia periférica. Entre as causas infecciosas clássicas estão a síndrome de Ramsay Hunt, a doença de Lyme e a otite externa necrotizante. A síndrome de Ramsay Hunt é reativação do vírus varicela-zóster no gânglio geniculado, podendo dar paralisia facial, dor e vesículas no pavilhão auricular. A doença de Lyme, por sua vez, é bacteriana (Borrelia) e pode cursar com neuropatia craniana, inclusive do facial. Já a otite externa necrotizante é uma infecção grave, geralmente por Pseudomonas, com risco de acometimento de nervos cranianos. As alternativas com granulomatose de Wegener e poliarterite nodosa saem da linha infecciosa, porque são vasculites sistêmicas. Elas podem até causar neuropatias, inclusive facial, mas por mecanismo inflamatório/vasculítico, não por infecção em si. Então a chave da questão é separar "infecção" de "vasculite": parece detalhe, mas é exatamente aí que a banca pega. Por isso, o gabarito é a letra A: todas as opções dela se enquadram como causas infecciosas de paralisia facial periférica.