Acerca dos sarcomas da mama, analise as afirmativas a seguir. I. É uma neoplasia não epitelial. II. Se originam do mesoderma primitivo ou do mesênquima. III. Os sarcomas secundários da mama são associados a radioterapia prévia. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
A alternativa afirma que apenas a afirmativa I estaria correta, isto é, que os sarcomas mamários são neoplasias não epiteliais. Isso procede, porque sarcoma é tumor de origem mesenquimal, em contraste com os carcinomas, que são epiteliais. O ponto é que o enunciado também traz as afirmativas II e III como verdadeiras, então a opção fica incompleta.
- B)I e II, apenas.
A alternativa sustenta que I e II estariam corretas: a primeira descreve o sarcoma como neoplasia não epitelial e a segunda remete à sua origem no mesênquima/mesoderma primitivo. Essas duas afirmações estão de acordo com a patologia dos sarcomas mamários. Mas a III também é verdadeira, porque existe sarcoma secundário associado à radioterapia prévia, especialmente o angiossarcoma pós-irradiação.
- C)I e III, apenas.
A alternativa afirma que I e III bastariam. De fato, I está correta por definir sarcoma como tumor não epitelial, e III está correta porque a irradiação prévia da mama é fator clássico para sarcomas secundários. Entretanto, a II também é correta, já que esses tumores derivam do mesênquima e, em sentido embriológico, do mesoderma primitivo.
- D)II e III, apenas.
A alternativa diz que II e III seriam as únicas corretas. II procede porque sarcomas se originam de tecido mesenquimal, isto é, dos elementos conjuntivos da mama. III também procede porque a radioterapia prévia aumenta o risco de sarcomas secundários; o erro está em excluir a I, que também é verdadeira ao classificar o sarcoma como neoplasia não epitelial.
- E)I, II e III.
A alternativa reúne as três proposições, e elas se completam entre si. Sarcomas são neoplasias não epiteliais, com origem mesenquimal/mesodérmica, e uma forma secundária importante na mama é o sarcoma pós-radioterapia, descrito especialmente como angiossarcoma radioinduzido. Por isso, o conjunto I, II e III está correto.
Gabarito: E
Os sarcomas da mama são tumores raros, mas cobrado com gosto em prova. O ponto central é simples: diferente dos carcinomas, eles não surgem do epitélio glandular da mama, e sim de tecidos de sustentação, como estroma, vasos, músculo liso e tecido conjuntivo. Por isso, a afirmativa I está correta: trata-se de neoplasia não epitelial. A afirmativa II também está correta porque esses tumores têm origem mesenquimal, isto é, derivam do mesoderma primitivo ou do mesênquima. Em linguagem de prova, sempre que aparecer a ideia de tumor de origem conjuntiva, estromal ou de tecido de apoio, você deve pensar em sarcoma. A afirmativa III também está correta. Os sarcomas secundários da mama podem aparecer após radioterapia prévia, como efeito tardio da exposição à radiação. Esse é um conceito clássico de oncologia mamária: o tratamento que salva hoje pode, anos depois, aumentar o risco de uma neoplasia secundária no campo irradiado. Então, as três afirmações estão certas, e o gabarito é a alternativa E. Em resumo: sarcoma mamário = tumor não epitelial, de origem mesenquimal, e a forma secundária pode estar associada à radioterapia anterior.