Exame de elementos anormais na urina mostrando bacteriúria, com nitrito positivo é encontrado em infecções por
- A)bactérias Gram positivas.
Errada, porque bactérias Gram positivas geralmente não reduzem nitrato a nitrito de forma típica no exame de urina.
- B)bactérias Gram negativas.
Certa, porque o nitrito positivo é um achado clássico de infecção por bactérias Gram negativas, sobretudo enterobactérias.
- C)bacilo de Koch.
Errada, pois o bacilo de Koch não é o agente típico associado a nitrito positivo na urinálise.
- D)bactérias Gram positivas ou negativas.
Errada, porque o nitrito positivo não ocorre de modo indiferente em Gram positivas e Gram negativas; ele sugere mais fortemente Gram negativas.
- E)vírus.
Errada, porque vírus não produzem bacteriúria nem geram nitrito positivo no exame de urina.
Gabarito: B
No exame de urina tipo 1, a presença de bacteriúria já sugere infecção urinária, e o nitrito positivo ajuda bastante a apontar o tipo de bactéria envolvida. Isso acontece porque algumas bactérias conseguem transformar nitrato em nitrito, reação que aparece na fita reagente e dá uma pista rápida para o diagnóstico. O detalhe importante aqui é que esse teste costuma ser positivo principalmente nas infecções por bactérias Gram negativas, especialmente as enterobactérias, como Escherichia coli. Elas são as campeãs das infecções urinárias e têm a enzima redutase capaz de converter nitrato em nitrito. Já as bactérias Gram positivas, em geral, não fazem essa conversão com a mesma eficiência, então o nitrito tende a vir negativo mesmo quando existe infecção. Por isso, o exame precisa ser interpretado com o contexto clínico e com outros achados da urina, como leucócitos e esterase leucocitária. Então, o gabarito B está correto porque bacteriúria com nitrito positivo aponta para infecção por bactérias Gram negativas. É aquele clássico do exame de urina: o corpo manda sinais, e a fita reagente entrega o recado.