Um infarto lacunar no território da artéria lentículo estriada, na maioria dos casos, manifesta-se com uma síndrome muito característica. Assinale a opção que a indica.
- A)Ataxia pura.
Errada: ataxia pura é outra síndrome lacunar, mais ligada ao comprometimento de vias cerebelares ou suas conexões.
- B)Disartria e ataxia.
Errada: disartria e ataxia também é uma síndrome lacunar clássica, mas não é a apresentação mais típica do território lentículo-estriado.
- C)Hemiparesia-ataxia.
Errada: hemiparesia-ataxia é uma combinação possível em lesões lacunares, porém não é a síndrome característica mais frequente desse infarto.
- D)Hemiplegia motora pura.
Certa: o território da artéria lentículo-estriada costuma causar síndrome motora pura, com déficit motor sem sinais corticais associados.
- E)Comprometimento sensitivo puro dos membros superior e inferior.
Errada: comprometimento sensitivo puro é outra síndrome lacunar, relacionada principalmente a lesões do tálamo ou vias sensitivas profundas.
Gabarito: D
O infarto lacunar é aquele pequeno, mas barulhento, porque lesões em territórios profundos do cérebro podem causar síndromes bem típicas. Quando o acometimento ocorre na artéria lentículo-estriada, que irriga estruturas profundas como a cápsula interna e parte dos núcleos da base, a manifestação clássica, na maioria dos casos, é a síndrome motora pura. Isso acontece porque a via piramidal fica comprometida de forma isolada, sem sinais corticais associados, como afasia, negligência ou déficit visual cortical. Na prática, o paciente costuma apresentar hemiparesia ou hemiplegia sem alteração importante da sensibilidade, da linguagem ou do campo visual. Esse padrão é muito cobrado em Neurologia porque ajuda a localizar a lesão em um território vascular profundo, típico dos pequenos vasos. O quadro é tão característico que costuma ser lembrado como uma síndrome lacunar clássica. Por isso, a alternativa D está correta: hemiplegia motora pura. Ela traduz exatamente o déficit motor isolado esperado no infarto lacunar da artéria lentículo-estriada. As outras opções descrevem outras síndromes lacunares, mas não são a apresentação mais comum desse território. Como regra de prova, vale guardar a associação: lentículo-estriada e cápsula interna puxam para síndrome motora pura. É o tipo de detalhe que a banca adora transformar em pergunta de localização anatômica disfarçada de clínica.