Uma mulher com 28 anos, tem queixa de prurido no complexo areolo-papilar de ambas as mamas. Ao exame clínico, os complexos areolopapilares estavam com edema, com formação de crostas e liquenificação. Não foram encontrados sinais de infecção e não foi palpado nódulo. Nesse caso, o melhor tratamento é:
- A)evitar tecidos sintéticos e cremes nessa região e prescrever corticosteroide tópico.
Correta: o quadro é compatível com dermatite eczematosa/irritativa do mamilo, tratada com afastamento de irritantes e corticosteroide tópico.
- B)iniciar antibiótico oral com cobertura para germes anaeróbios por sete dias.
Errada: não há sinais clínicos de infecção, então antibiótico oral não é a primeira escolha.
- C)realizar ressecção dos ductos terminais de ambas as mamas na região subareolar.
Errada: ressecção de ductos subareolares é conduta cirúrgica sem indicação nesse quadro inflamatório benigno.
- D)prescrever estrogênio tópico em ambas as mamas por uma semana.
Errada: estrogênio tópico não trata dermatite areolopapilar e não é manejo padrão para essa apresentação.
- E)injetar quimioterápico diretamente na região subareolar em ambas as mamas.
Errada: quimioterápico subareolar não tem relação com o tratamento de uma dermatite e seria completamente inadequado.
Gabarito: A
As alternativas cirúrgicas, hormonais ou quimioterápicas não fazem sentido nesse contexto clínico, porque não há sinais de infecção, massa, nem suspeita de lesão infiltrativa. Em mastologia, qualquer lesão eczematosa persistente e unilateral do mamilo levanta preocupação com Doença de Paget, mas esse não é o cenário da questão, que descreve um quadro bilateral e sem nódulo. Por isso, a conduta conservadora com corticoide tópico é a melhor resposta.