Acerca da vertigem postural paroxística benigna (VVPB), assinale a afirmativa incorreta.
- A)É caracterizada por vertigem rotatória com duração de segundos, desencadeada por movimentos da cabeça, como a lateralização e a hiperextensão cervical.
Certa: a VPPB causa vertigem rotatória breve, desencadeada por mudanças da posição da cabeça, como lateralização e hiperextensão cervical.
- B)É a vestibulopatia mais comum.
Certa: a VPPB é a vestibulopatia mais comum na prática clínica.
- C)A mais comum é a do canal semicircular anterior ou horizontal.
Errada: o canal semicircular mais frequentemente acometido é o posterior, e não o anterior ou horizontal.
- D)É causada por otocônias que se desprendem da mácula do utrículo e flutuam em um canal semicircular.
Certa: a fisiopatologia clássica envolve otocônias desprendidas da mácula do utrículo que migram para um canal semicircular.
- E)A manobra de Dix-Hallpike é usada para o diagnóstico da VPPB.
Certa: a manobra de Dix-Hallpike é um teste diagnóstico clássico para VPPB, especialmente do canal posterior.
Gabarito: C
A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é uma causa muito comum de tontura rotatória breve, que aparece quando a pessoa muda a posição da cabeça, como ao deitar, levantar, olhar para cima ou virar na cama. O quadro costuma durar segundos e pode vir com náusea, mas entre as crises o exame neurológico tende a ser normal. É aquela vertigem que faz o paciente dizer: "se eu mexer a cabeça, tudo gira". O mecanismo mais cobrado é o desprendimento de otocônias da mácula do utrículo, que passam a flutuar em um canal semicircular e estimulam o sistema vestibular de forma inadequada. Por isso, a VPPB é chamada de "benigna" e "paroxística": benignamente chata, mas bem típica. A manobra de Dix-Hallpike ajuda a diagnosticar, especialmente quando envolve o canal posterior. O ponto-chave da questão é que o canal semicircular posterior é o mais frequentemente acometido, não o anterior ou horizontal. Esse detalhe é clássico em Otorrino e costuma cair em prova como troca de palavras para confundir quem lembra só do nome da doença. Assim, a alternativa C está incorreta porque inverte a epidemiologia do canal mais comum. Em resumo: vertigem curta, desencadeada por movimento, ligada a otocônias livres e diagnosticada à beira do leito com Dix-Hallpike. Se você guardar que o canal posterior é o mais comum, já sai na frente.