Em relação à classificação de Jones e colaboradores para a deficiência tibial, assinale a afirmativa incorreta.
- A)No tipo I, quer seja a IA ou IB, a tíbia não fica visível nas radiografias realizadas ao nascimento.
Certa: no tipo I, a tíbia não é visível ao nascimento, tanto no subtipo IA quanto no IB.
- B)No tipo IA, a tíbia está realmente ausente.
Certa: no tipo IA, a tíbia está realmente ausente.
- C)No tipo IB, a tíbia está presente como remanescente cartilaginoso.
Certa: no tipo IB, existe um remanescente cartilaginoso da tíbia.
- D)No tipo III, existe um remanescente da extremidade proximal da tíbia e da diáfise, mas sem a presença da extremidade distal da tíbia.
Errada: o tipo III não tem remanescente proximal e de diáfise sem a extremidade distal, e sim remanescente distal.
- E)No tipo IV, existe a presença da diástase da articulação tíbio fibular distal.
Certa: no tipo IV, ocorre diástase da articulação tíbio-fibular distal.
Gabarito: D
A classificação de Jones para deficiência tibial divide o quadro conforme o que aparece na radiografia ao nascimento. A ideia central é simples: quanto mais proximal ou distal estiver o remanescente da tíbia, mais fácil fica localizar o tipo, e a banca adora trocar esses pedaços de lugar para ver se voce percebe. No tipo I, a tíbia não é visível nas radiografias ao nascimento. No subtipo IA, ela realmente está ausente. No subtipo IB, existe apenas um remanescente cartilaginoso, que pode não aparecer no raio-x inicial. Então, aqui a lógica é: sem osso visível, com ou sem anlage cartilaginosa. No tipo III, o remanescente é distal, e não proximal. É justamente aí que a alternativa D escorrega: ela descreve remanescente da extremidade proximal e da diáfise sem a extremidade distal, o que não corresponde ao tipo III. Ou seja, a descrição ficou invertida, e isso derruba a assertiva. No tipo IV, há diástase da articulação tíbio-fibular distal, com separação entre a tíbia e a fíbula na região distal. Esse é um achado clássico da classificação e costuma aparecer nas provas como detalhe anatômico para confundir quem mistura os tipos.