Um neonato apresenta, no primeiro minuto de vida, pontuação 4 na escala de Apgar. Assinale a opção que apresenta a descrição possível para frequência cardíaca, o esforço respiratório, o tônus muscular, a resposta ao cateter nasal e a cor, respectivamente.
- A)40 batimentos por minuto, apneia, flacidez, ausência de resposta e coloração pálida.
Errada, porque 40 bpm, apneia, flacidez, ausência de resposta e palidez somariam 0, não 4.
- B)140 batimentos por minuto, respiração irregular, flacidez, careta e coloração rósea no corpo com extremidades cianóticas.
Errada, porque 140 bpm, embora dê boa pontuação para frequência cardíaca, respiração irregular, flacidez e careta não fecham o escore 4 e ainda há inconsistência com o total.
- C)120 batimentos por minuto, respiração irregular, flexão discreta das extremidades, ausência de resposta e coloração rósea no corpo com extremidades cianóticas.
Errada, porque 120 bpm e flexão discreta já dão pontos, mas a combinação com ausência de resposta e cor descrita não corresponde exatamente ao Apgar 4 proposto.
- D)85 batimentos por minuto, respiração irregular, flexão discreta das extremidades, ausência de resposta e coloração rósea no corpo com extremidades cianóticas.
Certa, porque a combinação dos cinco itens soma exatamente 4 pontos no Apgar: 1 + 1 + 1 + 0 + 1.
- E)110 batimentos por minuto, respiração forte com choro vigoroso, flexão discreta das extremidades, careta e coloração rósea no corpo com extremidades cianóticas.
Errada, porque choro vigoroso e boa respiração indicariam pontuação alta no item respiratório, o que não combina com um Apgar 4.
Gabarito: D
A escala de Apgar avalia a adaptação do neonato logo após o nascimento, geralmente no 1º e no 5º minuto. Ela soma 5 itens, cada um valendo 0, 1 ou 2: frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor. O total vai de 0 a 10, e no 1º minuto serve para mostrar como o bebê está se adaptando naquele instante, sem ser uma sentença definitiva. Para acertar a questão, você precisa montar um Apgar 4. A alternativa D faz isso direitinho: frequência cardíaca de 85 bpm dá 1 ponto, porque está abaixo de 100; respiração irregular vale 1 ponto; flexão discreta das extremidades vale 1 ponto; ausência de resposta ao cateter nasal vale 0; e corpo róseo com extremidades cianóticas vale 1 ponto. Somando: 1 + 1 + 1 + 0 + 1 = 4. Esse é o tipo de questão em que a banca gosta de trocar um detalhe e testar se você lembra da tabela. O truque aqui é perceber que, no Apgar, nem tudo que parece “ruim” zera a pontuação - às vezes ainda rende 1 ponto, como acontece com respiração irregular e cianose periférica. Se você guardar a lógica básica, fica fácil: coração e respiração pesam muito, o bebê “meio reagente” ganha ponto intermediário, e a cianose de extremidades ainda não derruba tudo para zero. É uma avaliação clínica padronizada e amplamente aceita em neonatologia, usada de forma universal na sala de parto.