Uma consequência do diabetes gestacional no feto e/ou no recémnascido é
- A)maior produção de surfactante.
Errada: no diabetes gestacional, o hiperinsulinismo fetal tende a prejudicar a maturacao pulmonar, nao aumentar a producao de surfactante.
- B)policitemia neonatal.
Certa: a hipoxemia fetal relativa pode estimular eritropoietina, levando a policitemia neonatal.
- C)hiperglicemia neonatal.
Errada: o mais esperado apos o parto e hipoglicemia neonatal, e nao hiperglicemia, porque o aporte materno de glicose cessa e a insulina fetal segue alta.
- D)hipercalcemia neonatal.
Errada: hipocalcemia pode ocorrer em alguns contextos neonatais, mas hipercalcemia nao e consequencia classica do diabetes gestacional.
- E)hipermagnesemia neonatal.
Errada: hipermagnesemia neonatal nao e uma complicacao tipica do diabetes gestacional.
Gabarito: B
No diabetes gestacional, a hiperglicemia materna atravessa a placenta, mas a insulina materna nao. Resultado: o feto produz mais insulina, e isso funciona como um forte fator de crescimento. Esse ambiente favorece macrosomia, aumento de tecido adiposo e tambem alteracoes hematologicas e metabolicas no recem-nascido. Na hora da prova, pense: excesso de glicose na mae vira excesso de insulina no bebe, e isso costuma baguncar a adaptacao neonatal. Uma consequencia classica e a policitemia neonatal. Como o feto pode sofrer relativa hipoxemia cronica por maior consumo metabolico e alteracoes placentarias, ele responde produzindo mais eritropoetina, o que aumenta a massa de hemacias. Por isso, o recem-nascido de mae diabetica pode nascer com hematocrito elevado. As outras alternativas vao na direcao errada. O diabetes gestacional nao causa maior producao de surfactante, muito pelo contrario: o hiperinsulinismo fetal pode retardar a maturacao pulmonar e aumentar o risco de desconforto respiratorio. Tambem nao e tipico causar hiperglicemia, hipercalcemia ou hipermagnesemia neonatal como achados classicos de prova. Em resumo: diabetes gestacional no feto e no recem-nascido lembra macrosomia, hipoglicemia neonatal e policitemia. A policitemia e uma consequencia bem cobrada porque decorre da resposta fetal a um ambiente intrauterino metabolicamente desfavoravel.