A insuficiência hepática pode ser classificada em aguda, subaguda e crônica. A insuficiência hepática aguda pode ter uma evolução rápida e dramática. Em relação a insuficiência hepática, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Na Grã-Bretanha, a principal causa de insuficiência hepática aguda é por intoxicação por paracetamol. ( ) No restante do mundo a principal causa de insuficiência hepática aguda é por causas virais. ( ) O chá verde, amplamente usado em diversos países, pode causar hepatite aguda e insuficiência hepática aguda. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)V – V – V.
Correta, porque as três afirmativas são verdadeiras: paracetamol é a principal causa na Grã-Bretanha, causas virais predominam em muitas outras regiões e o chá verde pode causar hepatotoxicidade grave.
- B)F – V – V.
Errada, porque a primeira afirmativa não é falsa e, além disso, a terceira também está correta.
- C)V – F – F.
Errada, porque a segunda e a terceira afirmativas não são falsas.
- D)F – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira e a terceira também é verdadeira.
- E)F – F – F.
Errada, porque as três afirmativas são verdadeiras.
Gabarito: A
A insuficiência hepática aguda (IHA) é uma emergência clínica, porque o fígado perde rapidamente suas funções e o paciente pode evoluir com encefalopatia, coagulopatia e falência de múltiplos órgãos. O ponto mais cobrado em prova é a causa mais frequente em cada cenário geográfico: no Reino Unido, a intoxicação por paracetamol (acetaminofeno) lidera as causas de IHA, enquanto em muitas outras regiões do mundo as hepatites virais continuam muito importantes como causa de insuficiência hepática aguda. O paracetamol é um clássico de prova porque pode parecer inofensivo, mas em superdose ou uso inadequado pode causar lesão hepática grave e rápida. Então, quando a banca fala em Grã-Bretanha, já acende a luz de paracetamol. Quando fala em “restante do mundo”, a associação mais cobrada é com causas virais, especialmente hepatites agudas, embora existam outras etiologias relevantes, como medicamentos e causas indeterminadas. A terceira afirmativa também está correta: o chá verde, especialmente seus extratos concentrados usados como suplemento, pode causar hepatotoxicidade e até insuficiência hepática aguda em casos raros. Ou seja, substâncias vistas como “naturais” nem sempre são inofensivas, e isso a medicina adora lembrar em forma de pegadinha. Assim, as três afirmativas são verdadeiras, justificando o gabarito A. Em provas de clínica, vale guardar essa tríade: Reino Unido - paracetamol; muitos outros países - causas virais; e fitoterápicos/suplementos, como chá verde, também podem derrubar o fígado.