O seguinte fármaco usado no tratamento do diabetes mellitus oferece menor risco de hipoglicemia:
- A)glibenclamida.
Errada: a glibenclamida é sulfonilureia e aumenta a secreção de insulina, o que eleva o risco de hipoglicemia.
- B)insulina regular.
Errada: a insulina regular reduz a glicemia de forma direta e pode causar hipoglicemia, sobretudo se a refeição atrasar.
- C)metformina.
Certa: a metformina não estimula liberação de insulina, então tem baixo risco de hipoglicemia quando usada isoladamente.
- D)repaglinida.
Errada: a repaglinida é uma glinida e também estimula secreção de insulina, podendo causar hipoglicemia.
- E)insulina ultrarrápida.
Errada: a insulina ultrarrápida age rapidamente e, por isso, pode provocar hipoglicemia com facilidade se houver desencontro com a alimentação.
Gabarito: C
Quando a banca pergunta qual fármaco do diabetes traz menor risco de hipoglicemia, ela quer que voce compare mecanismos de ação. As drogas que mais derrubam a glicose de forma “imprevisível” são as que aumentam insulina circulante, como insulinas e secretagogos (sulfonilureias e glinidas). Elas podem funcionar bem, mas cobram o preço: se a refeição atrasa, a dose passa do ponto e pronto, aparece a hipoglicemia. A metformina foge dessa armadilha porque não estimula a liberação de insulina pelo pâncreas. Ela age principalmente reduzindo a produção hepática de glicose e melhorando a sensibilidade periférica à insulina. Resultado prático: baixa a glicemia com risco muito menor de hipoglicemia quando usada isoladamente. É por isso que ela costuma ser a queridinha da terapia inicial do diabetes tipo 2. Já as sulfonilureias, como a glibenclamida, e as glinidas, como a repaglinida, aumentam a secreção de insulina e, portanto, elevam o risco de hipoglicemia. As insulinas regular e ultrarrápida também podem causar hipoglicemia com facilidade, especialmente se houver erro de dose, atraso alimentar ou exercício inesperado. Assim, o gabarito C está correto porque a metformina é o antidiabético clássico associado a menor risco de hipoglicemia entre as alternativas. Em prova, sempre desconfie das opções que “empurram” o pâncreas a produzir mais insulina: elas costumam ser as campeãs da queda de glicose.