Um efeito colateral que se relaciona à eficácia quando do uso dos inibidores do fator de crescimento epidérmico é a
- A)alopecia.
A alopecia pode ocorrer com vários quimioterápicos, mas não é o efeito colateral típico ligado à eficácia dos inibidores de EGFR.
- B)anemia.
Anemia é um efeito adverso comum em oncologia, porém não é o marcador cutâneo associado à resposta aos inibidores do EGFR.
- C)erupção acneiforme.
A erupção acneiforme é o efeito clássico dos anti-EGFR e se relaciona com maior eficácia terapêutica.
- D)onicólise.
Onicólise pode aparecer com alguns tratamentos oncológicos, mas não é a associação mais cobrada com eficácia dos inibidores de EGFR.
- E)reação liquenoide.
Reação liquenoide pode ocorrer com certos fármacos, mas não é o efeito adverso caracteristicamente relacionado à eficácia nessa classe.
Gabarito: C
Os inibidores do fator de crescimento epidérmico (EGFR), como o erlotinibe e o cetuximabe, são muito usados em oncologia e costumam causar efeitos cutâneos bem característicos. O detalhe importante é que alguns desses eventos adversos aparecem justamente quando o medicamento está funcionando melhor, especialmente a erupção acneiforme. Em outras palavras: a pele reclama, mas o tumor também pode estar respondendo. A erupção acneiforme costuma surgir em áreas ricas em glândulas sebáceas, principalmente face, couro cabeludo e tronco, com pápulas e pústulas que lembram acne, mas não são acne vulgar. Esse quadro é clássico dos anti-EGFR e, em vários estudos, se associa a melhor resposta terapêutica e maior eficácia do tratamento. Por isso, quando a banca fala em efeito colateral relacionado à eficácia, ela está apontando para esse achado. Isso acontece porque o bloqueio do EGFR interfere na renovação e na integridade da epiderme, gerando inflamação cutânea. Então, embora seja um efeito indesejado, ele funciona como uma espécie de marcador clínico indireto de atividade do fármaco. A prova adora esse tipo de associação: efeito adverso que faz o médico pensar “ok, o remédio está batendo”. Logo, o gabarito é a letra C, erupção acneiforme. As outras alternativas representam toxicidades possíveis de drogas em geral, mas não são a associação clássica com eficácia dos inibidores de EGFR.