Durante avaliação clínica é encontrada tumoração endurecida em cabeça do epidídimo direito. Exames de ultrassom mostraram lesão sólida e cirurgia foi indicada. A causa mais frequente para esse caso é:
- A)espermatocele.
Espermatocele é uma lesão cística do epidídimo, não a causa mais frequente de massa sólida endurecida.
- B)abscesso epididimário.
Abscesso epididimário costuma cursar com dor, sinais inflamatórios e coleção, não com tumor sólido benigno típico.
- C)tumor benigno adenomatóide.
Correta: o tumor benigno adenomatóide é a neoplasia benigna mais comum do epidídimo, especialmente na cabeça.
- D)sarcoma.
Sarcoma é raro e maligno, portanto não é a causa mais frequente de uma massa epididimária desse tipo.
- E)epididimite crônica.
Epididimite crônica pode espessar e endurecer a região, mas não é a causa mais comum de lesão sólida tumoral do epidídimo.
Gabarito: C
Uma tumoração endurecida na cabeça do epidídimo, especialmente quando o ultrassom mostra uma lesão sólida, faz pensar primeiro em lesão benigna. Na prática, o tumor benigno mais comum do epidídimo é o tumor adenomatóide, que costuma aparecer justamente nessa região e pode sim levar à indicação cirúrgica, porque nem toda massa escrotal sólida dá para “observar e esperar” sem antes excluir outras causas. O ponto-chave aqui é que o epidídimo, quando apresenta um nódulo sólido bem delimitado, frequentemente está lidando com uma neoplasia benigna de origem mesotelial. O adenomatóide é o clássico das provas: raro na vida real, mas querido pelas bancas. Ele costuma ser pequeno, indolor e localizado na cabeça do epidídimo. Já espermatocele e epididimite crônica geralmente não aparecem como massa sólida endurecida. Espermatocele é tipicamente cística, cheia de líquido, e epididimite crônica costuma ter história inflamatória associada, com dor ou espessamento, não uma lesão sólida típica de tumor benigno cirúrgico. Por isso, o gabarito C está correto: entre as causas possíveis de massa sólida no epidídimo, a mais frequente é o tumor benigno adenomatóide. Em questões de urologia, quando a banca fala em nódulo da cabeça do epidídimo e ultrassom sólido, vale lembrar desse nome antes de sair caçando sarcoma por aí.