Recém-nascido apresenta, ao ecocardiograma, comunicação interventricular por mau alinhamento posterior do septo infundibular. A seguinte cardiopatia costuma estar relacionada com este defeito:
- A)tetralogia de Fallot.
Errada: a tetralogia de Fallot se relaciona mais com desvio anterior do septo infundibular, não com mau alinhamento posterior.
- B)atresia pulmonar com CIV.
Errada: a atresia pulmonar com CIV é outro defeito conotruncal, mas não é a associação clássica do mau alinhamento posterior do septo infundibular.
- C)transposição congenitamente corrigida das grandes artérias.
Errada: a transposição congenitamente corrigida das grandes artérias decorre de discordância atrioventricular, e não desse tipo de CIV por mal alinhamento.
- D)interrupção do arco aórtico.
Certa: a CIV por mau alinhamento posterior do septo infundibular costuma estar relacionada à interrupção do arco aórtico.
- E)dupla via de saída de ventrículo direito.
Errada: a dupla via de saída de ventrículo direito é um defeito de via de saída, mas não é a associação típica desse achado embriológico.
Gabarito: D
A comunicação interventricular por mau alinhamento do septo infundibular é uma pista de embriologia cardíaca, não apenas de anatomia. Quando o septo infundibular se desloca de forma anormal, os grandes vasos e a via de saída do ventrículo ficam “desencaixados”, criando um defeito do tipo conotruncal. O detalhe da questão é o mau alinhamento posterior, que costuma andar junto com interrupção do arco aórtico. Na prática, pense assim: certos defeitos cardíacos nascem em bloco, como se a obra do coração tivesse sido interrompida no meio do alinhamento das paredes de saída. A interrupção do arco aórtico, especialmente em associação com CIV por mal alinhamento, é um clássico dessa embriologia. Por isso o gabarito D faz sentido. As outras alternativas apontam para outros padrões de malformação conotruncal, mas não para esse achado específico do septo infundibular posterior. Em prova, a banca gosta de trocar o nome da alteração embriológica e ver se você reconhece o defeito associado. Aqui, a chave é ligar “mau alinhamento posterior” com “interrupção do arco aórtico”.