A seguinte doença deve ser prontamente associada ao depararmos com sinais clínicos de Chvostek e Trosseau no exame físico:
- A)hiperparatireoidismo.
Errada, porque o hiperparatireoidismo tende a causar hipercalcemia, e não os sinais de tetania por hipocalcemia.
- B)hipoparatireoidismo.
Certa, pois a redução do PTH leva à hipocalcemia, quadro clássico associado aos sinais de Chvostek e Trousseau.
- C)hipertireoidismo.
Errada, porque o hipertireoidismo não é a causa típica desses sinais neuromusculares de hipocalcemia.
- D)hipotireoidismo
Errada, pois o hipotireoidismo não é a associação clássica com Chvostek e Trousseau.
- E)câncer de tireoide.
Errada, porque câncer de tireoide não é a causa esperada desses achados semiológicos de hipocalcemia.
Gabarito: B
Os sinais de Chvostek e de Trousseau apontam para irritabilidade neuromuscular por hipocalcemia. Na prática, isso faz você pensar primeiro em hipoparatireoidismo, porque a queda do PTH reduz o cálcio circulante e facilita esses espasmos e contrações involuntárias. É o tipo de achado que acende a luz amarela no exame físico, antes mesmo de exames complementares. O sinal de Chvostek aparece quando a percussão do nervo facial desencadeia contração dos músculos da face. Já o sinal de Trousseau surge quando a oclusão do fluxo sanguíneo com o manguito provoca espasmo carpopedal. Ambos são clássicos de hipocalcemia, e a causa endócrina mais lembrada em prova é o hipoparatireoidismo. Por isso o gabarito é a letra B. Em vez de pensar em excesso hormonal, aqui a ideia é o oposto: falta de paratormônio, menos cálcio no sangue e mais excitabilidade neuromuscular. A banca gosta bastante dessa associação direta entre sinais clínicos e distúrbio do cálcio. Se você bater o olho nesses sinais, a pergunta certa na sua cabeça é: 'quem está deixando o cálcio cair?'. E, em prova, a resposta mais clássica é o hipoparatireoidismo.