Sobre a Síndrome de Leriche, assinale a opção que indica os sinais e sintomas encontrados.
- A)Claudicação de glúteos, disfunção erétil e infertilidade.
Errada, porque disfunção erétil pode ocorrer, mas infertilidade não é achado típico da síndrome de Leriche.
- B)Claudicação de glúteos, ausência de pulsos femorais e hiperpigmentação das pernas.
Errada, porque ausência de pulsos femorais combina com doença aortoilíaca, mas hiperpigmentação das pernas é mais ligada a insuficiência venosa crônica.
- C)Claudicação de glúteos e de coxas, ausência de pulsos femorais e disfunção erétil.
Certa, pois descreve a tríade clássica de Leriche: claudicação proximal, ausência de pulsos femorais e disfunção erétil.
- D)Disfunção erétil, assimetria de pulsos e frialdade de membros inferiores.
Errada, porque frialdade e assimetria de pulsos sugerem doença arterial, mas não completam o quadro clássico da síndrome de Leriche.
- E)Alteração de pele e fâneros, lesões tróficas infectadas e ausência exclusiva de pulsos pediosos.
Errada, porque lesões tróficas e alteração de pele podem ocorrer em isquemia crônica, mas a ausência exclusiva de pulsos pediosos não caracteriza Leriche.
Gabarito: C
A síndrome de Leriche é uma forma de doença arterial obstrutiva na bifurcação aortoilíaca, que reduz o fluxo para os membros inferiores e para a pelve. Por isso, o quadro clássico envolve claudicação, especialmente em glúteos e coxas, além de diminuição ou ausência dos pulsos femorais. Em homens, a hipoperfusão pélvica pode causar disfunção erétil. É o tipo de questão em que a banca mistura sinais de insuficiência arterial com achados de doença venosa ou de pele para ver se voce escorrega no sapato apertado da prova. O ponto-chave é lembrar a tríade clássica: claudicação de membros inferiores, ausência de pulsos femorais e disfunção erétil. Como a obstrução fica mais alta, a dor pode aparecer em território proximal, como glúteos e coxas, e não só na panturrilha. Esse conjunto é muito típico de obstrução aortoilíaca crônica. O gabarito C está correto porque reúne exatamente esses achados: claudicação de glúteos e de coxas, ausência de pulsos femorais e disfunção erétil. Já infertilidade, hiperpigmentação, alterações tróficas e ausência exclusiva de pulsos pediosos apontam para outros cenários vasculares, não para Leriche. Em resumo: pense em obstrução alta da circulação arterial, com sintomas de esforço nas pernas, pulsos femorais fracos ou ausentes e queixa sexual em homens. Quando a prova falar em Leriche, voce deve lembrar de aorta ilíaca, não de veia, nem de pele, nem de só panturrilha.