O tratamento antirretroviral é garantido para todos, por meio do Sistema Único de Saúde (SUS), mas mesmo assim, entre 2011 e 2021, mais de 52 mil jovens de 15 a 24 anos com HIV evoluíram para a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA). Sobre os achados oculares na Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, assinale a afirmativa correta.
- A)A retinite por citomegalovírus ainda é a infecção retiniana oportunista mais frequente e sua incidência não se modificou ao longo dos anos.
Errada: a retinite por citomegalovírus não manteve incidência estável, pois diminuiu após a introdução da terapia antirretroviral eficaz.
- B)O sarcoma de Kaposi se desenvolve nas camadas internas dos vasos sanguíneos, inclusive nos vasos oculares e surge caracteristicamente em pacientes infectados com o vírus da imunodeficiência humana.
Certa: o sarcoma de Kaposi é uma neoplasia vascular ligada ao HIV, originada de células endoteliais/vasculares e pode comprometer estruturas oculares.
- C)A retinopatia pelo HIV provoca exsudatos algodonosos e pequenas hemorragias na retina, sendo considerada entre todas, a manifestação ocular menos frequente.
Errada: a retinopatia pelo HIV causa exsudatos algodonosos e hemorragias, mas não é a manifestação ocular menos frequente, e sim uma das mais comuns.
- D)A terapia antirretroviral transformou o prognóstico da SIDA e recentemente a Anvisa liberou o uso do antiangiogênico fostemsavir para injeção intravítrea em pacientes com retinite por citomegalovírus.
Errada: a terapia antirretroviral melhorou muito o prognóstico da SIDA, mas fostemsavir não é antiangiogênico intravítreo para CMV; é um antirretroviral de ação específica.
- E)A coroidopatia por tuberculose e a retinite por toxoplasmose eram as manifestações oculares mais frequentes na era pré-HAART (Highly Active Anti-retroviral Therapy) da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida.
Errada: na era pré-HAART, a retinite por citomegalovírus era a principal infecção oportunista ocular, não a coroidopatia por tuberculose nem a retinite por toxoplasmose.
Gabarito: B
Na SIDA, os olhos podem ser atingidos por infecções oportunistas, alterações vasculares e neoplasias associadas à imunossupressão. Entre as lesões clássicas, a retinite por citomegalovírus foi muito importante na era pré-HAART, mas hoje caiu bastante com a terapia antirretroviral, embora ainda exista em pacientes com imunidade muito baixa. Outro achado famoso é a retinopatia pelo HIV, com exsudatos algodonosos e pequenas hemorragias retinianas, geralmente como sinal de microangiopatia e não como a manifestação ocular mais rara do planeta, claro.