Com relação ao divertículo de Zenker, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) É classificado como divertículo de pulsão. ( ) Sua formação é secundária à disfunção do músculo cricofaríngeo. ( ) Em pacientes sintomáticos, o tratamento pode ser cirúrgico convencional ou endoscópico. ( ) A ressecção cirúrgica rente à base da herniação mucosa, confere, de forma isolada, elevado índice de sucesso no tratamento cirúrgico convencional. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)V – V – V – V.
Errada, porque a última afirmativa é falsa: a ressecção isolada da bolsa não tem alto índice de sucesso sem tratar a disfunção cricofaríngea.
- B)V – V – V – F.
Certa, pois o divertículo de Zenker é de pulsão, decorre da disfunção do cricofaríngeo, pode ser tratado por via convencional ou endoscópica e a última afirmativa é falsa.
- C)F – V – V – V.
Errada, porque a primeira afirmativa não é falsa: Zenker é, sim, um divertículo de pulsão.
- D)V – V – F – V.
Errada, porque a terceira afirmativa é verdadeira: em pacientes sintomáticos, o tratamento pode ser cirúrgico convencional ou endoscópico.
- E)F – F – F – F.
Errada, porque as três primeiras afirmativas são verdadeiras e apenas a última é falsa.
Gabarito: B
O divertículo de Zenker é aquele “bolsinho” que aparece na transição da faringe com o esôfago, geralmente por fraqueza muscular na região de Killian. Ele é um divertículo de pulsão, ou seja, surge pelo aumento da pressão interna empurrando a mucosa para fora, e não por tração. A causa central costuma ser a disfunção do músculo cricofaríngeo, que não relaxa como deveria durante a deglutição, aumentando a pressão e favorecendo a herniação mucosa. Na prática, o paciente pode ter disfagia, regurgitação de alimentos, halitose e até tosse por aspiração. Quando há sintomas, o tratamento pode ser feito por via cirúrgica convencional ou endoscópica, e a escolha depende do caso e da experiência da equipe. A ideia é corrigir o problema do esfíncter superior do esôfago, muitas vezes com miotomia cricofaríngea associada. A última afirmativa está errada porque a simples ressecção da bolsa, isoladamente, não é o suficiente para garantir alto sucesso no tratamento convencional. Se você remove só a herniação mucosa e não corrige a falha funcional do cricofaríngeo, o problema pode persistir ou recidivar. Em outras palavras: não adianta apagar o incêndio e deixar a tomada ligada. Assim, a sequência correta é V - V - V - F, que corresponde à alternativa B.