Com relação à Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa (DISH), analise os itens a seguir. I. Também é conhecida como Doença de Forestier. II. Pode constituir uma contraindicação relativa à artroplastia discal cervical. III. A ossificação mais característica desta patologia se dá geralmente ao longo do ligamento longitudinal posterior. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
Errada, porque o item I está correto e não pode ser descartado sozinho.
- B)II, apenas.
Errada, porque o item II está correto, mas o item I também é verdadeiro.
- C)III, apenas.
Errada, porque o item III é falso e não pode ser o único correto.
- D)I e III, apenas.
Errada, porque o item III está incorreto, já que a ossificação típica não ocorre no ligamento longitudinal posterior.
- E)I e II, apenas.
Certa, porque a DISH é a Doença de Forestier e pode dificultar ou contraindicar relativamente a artroplastia discal cervical em casos selecionados.
Gabarito: E
A Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa (DISH) é aquela ossificação “em fita” que costuma aparecer em adultos mais velhos, principalmente na coluna torácica, e pode limitar mobilidade e dar sintomas de rigidez. Ela também é chamada de Doença de Forestier, então o item I está correto. Quando a doença envolve a coluna cervical com grande formação de osteófitos e rigidez importante, a artroplastia discal pode não ser uma boa ideia, por isso ela pode ser vista como contraindicação relativa no item II. O ponto mais traiçoeiro da questão está no item III: na DISH, a ossificação típica ocorre ao longo do ligamento longitudinal anterior, e não do posterior. O ligamento longitudinal posterior é mais lembrado em outro contexto, como a ossificação do ligamento longitudinal posterior (OPLL), que é uma entidade diferente. Então, o item III está errado. Resumo para guardar: DISH = Forestier + ossificação anterior da coluna, geralmente em “pontes” entre vértebras. A banca costuma trocar anterior por posterior para testar se você realmente conhece a topografia da doença. Assim, o gabarito E está correto porque os itens I e II são verdadeiros, enquanto o III é falso.