Com relação aos tumores neuroendócrinos pulmonares, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O tumor carcinoide típico apresenta baixo índice mitótico. ( ) O carcinoide atípico é, mais frequentemente, de localização periférica, diferente do típico, produz menos sintomas e sinais obstrutivos. ( ) Os tumores carcinoides típicos não apresentam qualquer relação com o história prévia de tabagismo. ( ) Os tumores carcinoides típicos, em conjunto com os atípicos, representam a maioria dos tumores neuroendócrinos pulmonares. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)V – V – V – F.
Correta, porque reúne três afirmativas verdadeiras e uma falsa na ordem exigida.
- B)V – V – V – V.
Errada, porque a última afirmativa é falsa, então não pode ser tudo verdadeiro.
- C)V – F – V – V.
Errada, porque a segunda afirmativa não é falsa e a sequência não bate com a classificação dos carcinoides.
- D)V – V – F – V.
Errada, porque a terceira afirmativa é verdadeira e não falsa.
- E)V – F – V – F.
Errada, porque a segunda e a quarta afirmativas estão incorretas nessa combinação.
Gabarito: A
Os tumores neuroendócrinos pulmonares formam um grupo que vai do mais indolente ao mais agressivo. No lado mais “calmo” estão os carcinoides típicos, que costumam ter baixo índice mitótico, pouca atipia e crescimento mais lento. Por isso, a primeira afirmativa está correta: baixo número de mitoses é uma marca clássica do carcinoide típico, conforme a classificação histopatológica da OMS para tumores pulmonares. O carcinoide atípico é o meio-termo do grupo: continua sendo neuroendócrino, mas já mostra mais mitoses e pode ter necrose. Em geral, ele tende a ser mais periférico e menos associado a sintomas obstrutivos do que o carcinoide típico, que frequentemente é central e endobrônquico, dando tosse, sibilância ou pneumonia de repetição. Então a segunda afirmativa também fica verdadeira. Sobre tabagismo, os carcinoides típicos não têm relação importante com esse hábito. Isso ajuda a diferenciá-los de outros tumores pulmonares, como o carcinoma de pequenas células, que é fortemente associado ao cigarro. Portanto, a terceira afirmativa está correta. A armadilha está na última: os carcinoides típicos e atípicos não correspondem à maioria dos tumores neuroendócrinos pulmonares. Quem domina esse cenário, em frequência, são os carcinomas neuroendócrinos de alto grau, especialmente o de pequenas células. Assim, a sequência correta é V - V - V - F, exatamente o gabarito A.