Adolescente internado por insuficiência cardíaca aguda, apresenta ao exame físico taquipneia, turgência jugular, ascite e extremidades frias. Esse paciente está classificado no grupo
- A)grupo A – Quente e seco.
Errada, porque "quente e seco" descreve paciente sem congestao e com perfusao preservada, o oposto do quadro apresentado.
- B)grupo B – Quente e úmido.
Errada, porque "quente e umido" tem congestao, mas ainda com perfusao adequada, o que nao combina com extremidades frias.
- C)grupo C – Quente e úmido.
Errada, porque esta alternativa repete a ideia de "quente e umido", e o caso mostra hipoperfusao periferica.
- D)grupo D – Frio e seco.
Errada, porque "frio e seco" indica hipoperfusao sem sinais de congestao, mas o paciente tem turgencia jugular e ascite.
- E)grupo C – Frio e úmido.
Certa, porque o paciente tem sinais de congestao (turgencia jugular, ascite, taquipneia) e de hipoperfusao (extremidades frias), caracterizando "frio e umido".
Gabarito: E
Em insuficiencia cardiaca aguda, uma forma pratica de organizar o doente e olhar para dois eixos: perfusao (quente ou frio) e congestao (seco ou umido). "Quente" quer dizer perfusao preservada, com extremidades bem perfundidas e sem sinais de choque. "Frio" sugere baixo debito, com extremidades frias, pior perfusao periferica e, muitas vezes, hipotensao ou fadiga importante. No eixo da congestao, "umido" significa excesso de volume e acúmulo de liquido: turgencia jugular, taquipneia, edema, ascite e crepitacoes podem aparecer. "Seco" e quando esses sinais nao estao presentes. Entao, quando o paciente tem jugular ingurgitada, ascite e taquipneia, ele esta congestionado; quando soma extremidades frias, ele tambem esta hipoperfundido. Aqui a descricao encaixa no perfil frio e umido, que corresponde ao grupo C. E exatamente esse o ponto que a banca quer cobrar: nao basta perceber que ha insuficiencia cardiaca aguda, voce precisa traduzir os sinais clinicos para o perfil hemodinamico. Esse esquema e amplamente usado na pratica e em diretrizes de insuficiencia cardiaca aguda, porque ajuda a guiar o tratamento inicial. Em resumo: sinais de congestao apontam para "umido" e extremidades frias apontam para "frio". Juntando os dois, o paciente entra no grupo C. Simples, direto e muito cobrado em prova.