Em relação à infertilidade masculina denominada “síndrome do eunuco fértil”, assinale a afirmativa incorreta.
- A)O LH é deficiente.
Correta, porque nessa síndrome há deficiência de LH, o que reduz a produção de testosterona pelas células de Leydig.
- B)Hipoandrogenismo com espermatogênese mantida.
Correta, pois o quadro típico é de hipoandrogenismo com espermatogênese preservada, daí o nome “eunuco fértil”.
- C)O FSH é normal.
Correta, já que o FSH costuma estar normal, ajudando a manter a espermatogênese.
- D)O tratamento deve ser feito com gonadotrofina humana da menopausa (hMG).
Errada, porque a hMG não é a terapia de escolha isolada; o tratamento clássico para estimular a produção de testosterona é com efeito LH-like, isto é, hCG.
- E)O tratamento deve ser feito com gonadotrofina coriônica humana (HCG).
Correta, porque o hCG mimetiza o LH e estimula as células de Leydig a produzir testosterona.
Gabarito: D
A chamada “síndrome do eunuco fértil” é uma forma de hipogonadismo em que o homem apresenta pouco androgênio, mas mantém espermatogênese preservada. Em outras palavras: falta testosterona suficiente para a virilização plena, mas os túbulos seminíferos continuam funcionando razoavelmente bem. É um quadro clássico de deficiência seletiva de LH, com FSH geralmente normal. A lógica aqui é simples: o LH estimula as células de Leydig a produzir testosterona. Se o LH falha, cai a testosterona e surge o hipoandrogenismo. Já o FSH pode permanecer normal, o que ajuda a manter a produção de espermatozoides. Por isso o nome é quase provocativo: o paciente tem aspecto de hipogonadismo, mas não necessariamente perde fertilidade. Na prática, o tratamento é feito com gonadotrofina coriônica humana (hCG), porque ela age como o LH e estimula a produção testicular de testosterona. Em alguns casos, pode haver associação com FSH quando se quer melhorar a espermatogênese, mas a base terapêutica para repor o estímulo tipo LH é o hCG. A hMG, por sua vez, tem atividade principalmente FSH, então não é a escolha clássica para esse quadro isolado. Portanto, o gabarito é a alternativa D, porque a hMG não é o tratamento de referência para essa síndrome. O ponto-chave da questão é reconhecer o defeito hormonal seletivo: LH baixo, FSH normal, testosterona baixa e espermatogênese preservada.