A artrite reumatoide é uma doença multissistêmica crônica com evolução bastante variável. Em relação a seu tratamento, avalie as afirmativas a seguir. I. São objetivos do tratamento reduzir a dor, diminuir a inflamação, melhorar/manter a função, prevenir dano articular a longo prazo e controlar o acometimento sistêmico. II. São fármacos antirreumáticos modificadores da doença: ácido acetilsalicílico, AINEs, glicocorticoides sistêmicos. III. Os inibidores do fator de necrose tumoral são eficazes no controle da artrite reumatoide em muitos pacientes, podendo retardar o ritmo da progressão do dano articular, com baixo risco de infecção e toxicidade. Está correto o que se afirma em
- A)I, II e III.
Errada, porque as afirmativas II e III estão incorretas.
- B)I, apenas.
Certa, pois apenas a afirmativa I descreve corretamente os objetivos do tratamento da artrite reumatoide.
- C)II, apenas.
Errada, porque ácido acetilsalicílico, AINEs e glicocorticoides sistêmicos não são, em regra, classificados como DMARDs.
- D)I e II, apenas.
Errada, porque a afirmativa II está incorreta, apesar de a I estar correta.
- E)II e III, apenas.
Errada, porque a afirmativa III erra ao afirmar baixo risco de infecção e toxicidade com os anti-TNF.
Gabarito: B
A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica que vai muito além da dor articular. O tratamento não serve só para “apagar o incêndio” do momento: ele busca reduzir a dor, controlar a inflamação, preservar a função, evitar deformidades e impedir dano articular progressivo, além de cuidar das manifestações sistêmicas. Por isso, a lógica terapêutica sempre combina alívio sintomático e controle da atividade da doença. Aqui entra uma distinção clássica: AINEs, ácido acetilsalicílico e glicocorticoides ajudam no controle de sintomas e da inflamação, mas não são os fármacos que realmente modificam o curso da doença da mesma forma que os DMARDs clássicos e os biológicos. Entre os DMARDs estão, por exemplo, metotrexato, sulfassalazina, hidroxicloroquina e leflunomida. Então a ideia da afirmativa II embaralha remédio para sintoma com remédio modificador de doença. Os anti-TNF, como etanercepte, infliximabe e adalimumabe, são eficazes e podem retardar a progressão do dano articular, sim. Porém, eles não têm baixo risco de infecção e toxicidade - na prática, exigem vigilância justamente por aumentarem risco infeccioso e outros efeitos adversos. Ou seja, a parte final da afirmativa III derruba a frase. Assim, sobra apenas a afirmativa I como correta, que é exatamente o que justifica o gabarito B. Em prova da FGV, vale lembrar essa separação: sintomáticos aliviam, DMARDs mudam a história natural da doença.