Relacione as lesões císticas pancreáticas listadas a seguir às suas características. 1. Neoplasia cística serosa 2. Neoplasia cística mucinosa 3. Neoplasia intraductal produtora de mucina ( ) Predomina no sexo feminino, na grande maioria dos casos é achado incidental e não acomete o ducto pancreático principal. ( ) Ocorre igualmente ambos os sexos, dilatação do ducto pancreático principal e/ou secundários, únicos ou múltiplos. ( ) Mais comum em mulheres (90-95% dos casos), não acomete o ducto pancreático principal, geralmente solitário, risco de malignização. Assinale a opção que indica a relação correta, na ordem apresentada.
- A)1 – 2 – 3.
Errada, porque coloca a IPMN como primeira e a serosa como segunda, invertendo as características clássicas de cada lesão.
- B)1 – 3 – 2.
Certa, pois a ordem 1 - 3 - 2 corresponde exatamente às descrições de neoplasia cística serosa, IPMN e neoplasia cística mucinosa.
- C)3 – 1 – 2.
Errada, porque atribui a primeira descrição à IPMN, mas ela é típica da neoplasia cística serosa, e ainda embaralha as demais associações.
- D)3 – 2 – 1.
Errada, pois começa com IPMN e termina com serosa, invertendo completamente o perfil de acometimento do ducto e o padrão epidemiológico.
- E)2 – 3 – 1.
Errada, porque troca mucinosa e IPMN, apesar de a terceira descrição ser claramente de neoplasia cística mucinosa.
Gabarito: B
As lesões císticas pancreáticas mais cobradas em prova são a neoplasia cística serosa, a neoplasia cística mucinosa e a neoplasia intraductal produtora de mucina (IPMN). O segredo é olhar três pistas: sexo, acometimento do ducto e risco de malignização. Quando a banca fala em mulher, lesão incidental e sem comunicação com o ducto principal, costuma estar falando de neoplasia cística serosa. Quando fala em risco de malignização e lesão geralmente solitária em mulher, pense em neoplasia cística mucinosa. Já a IPMN se relaciona com dilatação do ducto pancreático principal e/ou dos ductos secundários, podendo ser única ou múltipla, e aparece em ambos os sexos. No enunciado, a primeira descrição corresponde à neoplasia cística serosa, então é o item 1. A segunda descrição fala em dilatação do ducto pancreático principal e/ou secundários, o que é típico da IPMN, então é o item 3. A terceira descrição traz mulher na imensa maioria dos casos, lesão solitária, sem acometer o ducto principal e com risco de malignização, que é a neoplasia cística mucinosa, ou item 2. Ou seja, a sequência fica 1 - 3 - 2, exatamente a alternativa B. A lógica é bem clássica e a FGV adora trocar a ordem das lesões para testar se voce decorou a associação correta ou se caiu no canto da sereia do ducto pancreático. Dica prática de prova: serosa geralmente é benigna e incidental, mucinosa tem potencial maligno, e IPMN é a que se liga ao ducto. Se voce lembrar disso, já derruba boa parte das questões de cistos pancreáticos sem sofrer.