Nos cuidados paliativos e, especialmente, nos cuidados ao fim da vida, a hipodermóclise e a terapia subcutânea são procedimentos muitas vezes indicados para possibilitar o controle de sintomas e redução do sofrimento. Sobre essas terapias, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) Uma contraindicação para a hipodermóclise é a necessidade de reposição rápida de volume, como no choque hipovolêmico. ( ) Em sítios como a região deltóide, pode-se infundir até 1500mL/24h, dependendo da tolerância e características físicas do paciente. ( ) A dexametasona é um medicamento que pode ser utilizado pela via subcutânea, mas deve ter acesso único, pela sua incompatibilidade com os outros medicamentos. As afirmativas são, respectivamente,
- A)V – F – V.
Correta: a primeira e a terceira afirmativas são verdadeiras, e a segunda é falsa.
- B)V – V – V.
Incorreta: erra ao considerar verdadeira a afirmação do volume de 1500 mL/24h no deltóide.
- C)V – F – F.
Incorreta: além de errar o volume no deltóide, também nega a possibilidade de uso subcutâneo da dexametasona.
- D)F – V – V.
Incorreta: inverte a primeira afirmativa, que é verdadeira, e mantém outras duas incorretas.
- E)F – F – V.
Incorreta: falha na primeira afirmativa, que é verdadeira, e também na terceira, que admite uso subcutâneo da dexametasona.
Gabarito: A
A hipodermóclise é a administração de líquidos e medicamentos pela via subcutânea, muito usada em cuidados paliativos porque é simples, menos dolorosa e costuma ser bem tolerada. Ela serve para hidratação em casos selecionados e para controle de sintomas, mas não é a melhor escolha quando o paciente precisa de reposição rápida de volume, como em choque hipovolêmico, porque a absorção subcutânea é lenta e limitada. O segundo ponto da questão cobra um detalhe de volume e local de infusão. Em geral, a capacidade do sítio subcutâneo é limitada, e a região deltóide não suporta volumes tão altos como 1500 mL em 24 horas. Os volumes máximos variam conforme o local, a técnica e a tolerância do paciente, mas essa cifra está acima do usual para esse sítio. Já a dexametasona pode, sim, ser usada por via subcutânea em cuidados paliativos, mas costuma exigir via exclusiva ou avaliação rigorosa de compatibilidade, porque é um fármaco com potencial de incompatibilidade com outras medicações na mesma linha. Em terapia subcutânea, a compatibilidade entre drogas é um detalhe que a banca adora transformar em pegadinha. Assim, a sequência correta é V - F - V. A primeira afirmativa é verdadeira pela limitação da hipodermóclise em cenários que exigem expansão volêmica rápida; a segunda é falsa pelo volume superestimado no deltóide; e a terceira é verdadeira porque a dexametasona pode ser usada por via subcutânea, mas com cautela de compatibilidade, frequentemente em acesso exclusivo.