Ao examinar o polegar que apresenta perda da pinça de chave, manifestada por ativação compensatória do flexor longo do polegar, produzindo flexão excessiva na articulação interfalangiana (sinal de Froment), deve-se suspeitar de paralasia
- A)do ramo cutâneo palmar do nervo mediano.
Errada: o ramo cutâneo palmar do mediano é sensitivo e não explica perda da pinça de chave nem o sinal de Froment.
- B)baixa do nervo mediano.
Errada: lesão baixa do mediano não produz esse padrão clássico de fraqueza dos músculos intrínsecos da mão com sinal de Froment.
- C)de nervo radial.
Errada: o nervo radial está mais ligado à extensão do punho e dos dedos, não à pinça de chave com esse achado característico.
- D)baixa do nervo ulnar.
Certa: a paralisia baixa do nervo ulnar compromete adutor do polegar e interósseos, causando perda da pinça de chave e sinal de Froment.
- E)alta do nervo mediano.
Errada: lesão alta do mediano não costuma gerar esse quadro típico, porque o achado clássico é de comprometimento do nervo ulnar.
Gabarito: D
O sinal de Froment aparece quando a pinça de chave fica fraca, e a pessoa tenta compensar usando mais o flexor longo do polegar. O resultado é aquela flexão exagerada da articulação interfalangiana do polegar, porque o adutor do polegar, que depende do nervo ulnar, não consegue cumprir seu papel direito. Na prática, isso aponta para lesão do nervo ulnar, especialmente em seu trajeto mais distal, porque os músculos intrínsecos da mão ficam comprometidos. É por isso que se observa perda da pinça de chave, com compensação pelo flexor longo do polegar, que é inervado pelo nervo mediano, mas não resolve o problema de base. A chave da questão está no nível da lesão: quando se fala em paralisia baixa do nervo ulnar, o déficit motor aparece de forma mais evidente na mão, com fraqueza dos interósseos e do adutor do polegar, justamente o cenário clássico do sinal de Froment. Já lesões altas do ulnar tendem a poupar parte dos músculos do antebraço, mas o sinal continua sendo de ulnar, não de mediano nem radial. Em resumo: Froment não é um detalhe de anatomia para enfeitar prova, é um marcador de disfunção ulnar na mão. Se a pinça de chave falha e o polegar dobra na interfalangiana para compensar, pense primeiro em lesão do nervo ulnar distal.