Homem de 68 anos portador de marca-passo definitivo tipo DDD há 6 anos devido à síncope e ao bloqueio atrioventricular total intermitente, sem outras comorbidades. Será submetido à extração dentária única e relata alergia à penicilina. Considerando o perfil de risco do paciente, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada referente à profilaxia de endocardite infecciosa.
- A)Clindamicina 600mg via oral uma hora antes do procedimento.
Errada, porque clindamicina nao esta indicada quando o paciente nao tem fator de alto risco para endocardite.
- B)Azitromicina 500mg via oral uma hora antes do procedimento.
Errada, pois azitromicina seria alternativa apenas se houvesse indicacao de profilaxia, o que nao ocorre aqui.
- C)Ceftriaxone 1g intramuscular 30 minutos antes do procedimento.
Errada, porque ceftriaxona nao e esquema padrao de profilaxia para esse cenario e, alem disso, nao ha indicacao de profilaxia neste caso.
- D)Doxiciclina 100mg via oral 2 horas antes do procedimento.
Errada, pois doxiciclina pode aparecer como alternativa em algumas situacoes de profilaxia, mas nao para um paciente sem indicacao de prophylaxis.
- E)Não há recomendação de profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa neste caso.
Certa, porque marca-passo definitivo nao configura, por si so, condicao de alto risco para profilaxia de endocardite infecciosa em procedimento odontologico.
Gabarito: E
A profilaxia de endocardite infecciosa nao e para todo mundo que vai ao dentista. Ela fica reservada para pacientes com risco cardiaco realmente alto, como quem tem valvula protetica, antecedente de endocardite, algumas cardiopatias congenitas especificas e transplante cardiaco com valvopatia. O ponto-chave aqui e simples: marca-passo definitivo, sozinho, nao entra nessa lista. Entao, mesmo sendo uma extracao dentaria, nao ha indicacao de antibiotico profilatico para endocardite neste caso.