Os Critérios de Duke são amplamente validados e recomendados por diversas diretrizes como a melhor ferramenta para orientar o diagnóstico da endocardite infecciosa. Seus componentes são divididos entre critérios maiores e menores. Neste contexto, assinale a bactéria abaixo que não representa um dos microrganismos típicos incluídos nos critérios maiores da doença.
- A)Staphylococcus aureus.
Staphylococcus aureus é um agente clássico e típico dos critérios maiores de Duke.
- B)Staphylococcus hominis.
Staphylococcus hominis é um estafilococo coagulase-negativo e não integra a lista típica de microrganismos maiores.
- C)Streptococcus gallolyticus.
Streptococcus gallolyticus é um dos microrganismos clássicos incluídos nos critérios maiores.
- D)Enterococcus faecalis.
Enterococcus faecalis pode ser agente de endocardite e está entre os microrganismos típicos considerados nos critérios maiores.
- E)Coxiella burnetii.
Coxiella burnetii é um agente clássico de endocardite e faz parte dos critérios maiores.
Gabarito: B
Os critérios de Duke ajudam a organizar o diagnóstico da endocardite infecciosa juntando dados clínicos, laboratoriais e de imagem. Entre os critérios maiores, entram hemoculturas positivas com microrganismos bem típicos e evidência de acometimento endocárdico no ecocardiograma. Na prática, isso evita que você fique “caçando” o diagnóstico no escuro: o critério maior já aponta para germes que, quando aparecem em hemocultura, pesam muito a favor da doença. Os microrganismos clássicos dos critérios maiores incluem Staphylococcus aureus, Streptococcus gallolyticus, enterococos adquiridos na comunidade sem foco primário e Coxiella burnetii. Ou seja, não é qualquer estafilococo que entra nessa lista de forma automática. A banca gosta exatamente dessa nuance: trocar um agente clássico por um parecido, mas fora do grupo típico. Por isso, a alternativa B está correta como resposta da questão: Staphylococcus hominis é um estafilococo coagulase-negativo, geralmente relacionado a flora da pele e a contaminação de amostras, e não aparece como microrganismo típico dos critérios maiores de Duke. Ele pode até causar endocardite em situações específicas, especialmente em próteses ou dispositivos, mas isso não o coloca na lista clássica cobrada pelos critérios maiores. Resumo de prova: memorize os “queridinhos” dos critérios maiores e desconfie dos coagulase-negativos genéricos. Em endocardite, detalhe microbiológico faz diferença, e a banca adora testar exatamente esse pente-fino.