Em relação à AIJ sistêmica, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) Tocilizumabe apresenta boa resposta clínica em relação aos sintomas sistêmicos e retardo de crescimento. ( ) A hipertensão arterial pulmonar pode ocorrer na forma sistêmica da doença ( ) O envolvimento da articulação temporomandibular é frequente, mas não acarreta dano considerável. ( ) O Canaquinumabe não apresenta boa resposta aos sintomas sistêmicos e deve ser evitado nos pacientes com suspeita de síndrome de ativação macrofágica. ( ) O envolvimento renal pode surgir como complicação do tratamento ou pelo aparecimento de amiloidose. As afirmativas são, respectivamente,
- A)F – F – V – V – V.
Errada, porque mistura itens verdadeiros com falsos e não corresponde ao padrão clínico da AIJ sistêmica.
- B)V – F – V – F – F.
Errada, pois nega a hipertensão pulmonar de forma inadequada e também erra sobre o papel do canaquinumabe e do crescimento.
- C)V – F – V – F – V.
Errada, porque traz a hipertensão pulmonar como falsa, mas também mantém uma afirmação incorreta sobre o canaquinumabe.
- D)V – V – F – F – V.
Certa, pois reflete corretamente que tocilizumabe ajuda nos sintomas sistêmicos e crescimento, a hipertensão pulmonar não é típica, a ATM pode causar dano relevante, o canaquinumabe pode ser útil e o rim pode sofrer por tratamento ou amiloidose.
- E)F – V – F – F – V.
Errada, porque inverte várias proposições que a clínica e a terapêutica da AIJ sistêmica mostram como verdadeiras.
Gabarito: D
A artrite idiopática juvenil (AIJ) sistêmica é a forma mais inflamatória da doença, marcada por febre, rash evanescente, serosite e artrite, e hoje tem alvo terapêutico bem definido nas citocinas IL-1 e IL-6. Por isso, tocilizumabe costuma melhorar muito os sintomas sistêmicos e ajuda no crescimento ao controlar a inflamação crônica, que “rouba” estatura da criança. O canaquinumabe, por sua vez, também pode ter boa resposta em casos sistêmicos e até em síndrome de ativação macrofágica, então a frase que o desqualifica está errada. Outro ponto clássico: a articulação temporomandibular pode ser acometida com frequência e, ao contrário do que parece, pode sim deixar sequela importante, afetando mastigação e crescimento mandibular. Já a hipertensão arterial pulmonar não é uma manifestação típica da AIJ sistêmica, e o rim pode ser atingido por efeito de tratamento ou por amiloidose secundária em doença crônica. Assim, a sequência correta é V - V - F - F - V.