Assinale a condição, entre as listadas a seguir, que está relacionada ao fenômeno da aumentação (augmentation phenomenon).
- A)Demência frontotemporal.
Errada, porque demência frontotemporal não tem relação clássica com o fenômeno de aumentação.
- B)Doença de Alzheimer.
Errada, pois doença de Alzheimer não é a condição associada ao augmentation phenomenon.
- C)Síndrome das pernas inquietas.
Certa, porque a síndrome das pernas inquietas é a entidade neurológica classicamente ligada à aumentação, sobretudo após uso de dopaminérgicos.
- D)Afasia progressiva primária.
Errada, já que afasia progressiva primária é uma síndrome afásica degenerativa e não tem essa associação.
- E)Síndrome de Ondine.
Errada, porque síndrome de Ondine é um distúrbio de controle ventilatório, sem ligação com aumentação.
Gabarito: C
O fenômeno da aumentação é um conceito clássico da Síndrome das Pernas Inquietas (SPI), especialmente quando o paciente usa tratamento dopaminérgico por tempo prolongado. Em vez de melhorar de forma estável, os sintomas passam a aparecer mais cedo no dia, ficam mais intensos e podem até se espalhar para outras partes do corpo. É como se o remédio, que era para organizar o problema, acabasse “bagunçando” o horário dos sintomas. Na prática, a aumentação é uma piora paradoxal da própria SPI associada ao uso de agonistas dopaminérgicos ou levodopa. O ponto-chave é que não se trata de uma nova doença neurológica, mas de uma complicação do manejo da síndrome. Por isso, a banca costuma cobrar a ligação direta entre aumento dos sintomas e a SPI. A alternativa C está correta porque a Síndrome das Pernas Inquietas é a condição classicamente relacionada ao augmentation phenomenon. Os critérios clínicos mais lembrados incluem piora com o passar do dia, sensação de urgência para mover as pernas e alívio com movimento; já a aumentação é quando esses sintomas “adiantam o relógio” e pioram com o tratamento, o que é bem característico. Se você guardar uma única ideia, leve esta: aumentação é um efeito de reforço negativo do tratamento da SPI, não um termo usado para demência, afasia ou distúrbios do sono por outras causas. Em prova, isso costuma aparecer como associação direta entre SPI e terapia dopaminérgica de longo prazo.