Durante a realização da ultrassonografia endoanal bidimensional, espera-se visualizar, na porção superior do canal anal,
- A)apenas o esfíncter anal interno.
Errada, porque na porção superior do canal anal não se visualiza apenas o esfíncter anal interno.
- B)apenas o esfíncter anal externo.
Errada, porque o esfíncter anal externo não é a única estrutura esperada nessa topografia.
- C)os esfíncteres anais interno e externo.
Errada, porque a imagem superior do canal anal não se limita aos dois esfíncteres, já incluindo o músculo puborretal.
- D)o esfíncter anal interno e o músculo puborretal.
Certa, pois na porção superior do canal anal espera-se visualizar o esfíncter anal interno e o músculo puborretal.
- E)apenas o músculo puborretal.
Errada, porque o músculo puborretal não aparece isoladamente nessa avaliação.
Gabarito: D
Na ultrassonografia endoanal bidimensional, o que voce enxerga muda conforme o nivel do canal anal. Em linhas gerais, a porção superior do canal anal é a área de transição, onde já começam a aparecer estruturas mais profundas e superiores da pelve, não ficando restrita apenas aos esfíncteres como muita gente imagina. O esfíncter anal interno é a camada lisa, contínua e mais interna, enquanto o esfíncter anal externo é estriado e circunda o canal por fora. Mais acima, especialmente na porção superior, surge a participação do músculo puborretal, que faz parte do assoalho pélvico e ajuda a definir a anatomia funcional do ângulo anorretal. Por isso, na porção superior do canal anal, espera-se visualizar o esfíncter anal interno e o músculo puborretal. Esse é o ponto que costuma aparecer nas questões: a banca quer saber se voce sabe que a imagem não mostra só os esfíncteres, mas também estruturas do assoalho pélvico nessa região mais alta. Então o gabarito D está correto porque descreve exatamente o achado anatômico esperado nesse nível. Em ultrassonografia endoanal, localizar corretamente cada camada é o segredo do jogo: se voce sobe o nível de análise, aparecem novas estruturas, e o puborretal entra na cena.