Assinale a opção que apresenta a ordem de aparecimento dos núcleos de ossificação secundários do cotovelo, do mais precoce para o mais tardio.
- A)epicôndilo lateral; epicôndilo medial; radio proximal; troclea e olecrânio.
Errada, porque coloca o epicôndilo lateral antes do medial e deixa o rádio proximal para depois, invertendo a sequência cronológica dos núcleos.
- B)epicôndilo medial; epicôndilo lateral; radio proximal; troclea e olecrânio.
Errada, porque o epicôndilo medial surge antes do lateral, mas o rádio proximal vem antes de ambos, então a ordem inicial já está trocada.
- C)epicôndilo lateral; olecrânio; troclea; epicôndilo medial e radio proximal.
Errada, porque o olécrano e a troclea não aparecem nessa posição tão precoce e o epicôndilo lateral não é um dos primeiros núcleos.
- D)radio proximal; epicôndilo medial; troclea; olecrânio e epicôndilo lateral.
Certa, porque segue a ordem clássica dos núcleos do cotovelo: rádio proximal, epicôndilo medial, troclea, olécrano e epicôndilo lateral.
- E)olecrânio; troclea; radio proximal; epicôndilo medial e epicôndilo lateral.
Errada, porque o olécrano e a troclea não vêm antes do rádio proximal, e o epicôndilo lateral é o último, não o primeiro.
Gabarito: D
No cotovelo infantil, os núcleos de ossificação secundários aparecem em uma ordem clássica muito cobrada, quase um mantra de prova: primeiro o rádio proximal, depois o epicôndilo medial, em seguida a troclea, depois o olécrano e, por fim, o epicôndilo lateral. Essa sequência ajuda você a não cair em armadilhas na radiografia pediátrica, porque o cotovelo muda de aspecto com a idade e pode confundir bastante quem olha sem um mapa mental. Uma forma prática de memorizar é associar a sequência ao padrão cronológico do crescimento da extremidade distal do úmero e da extremidade proximal do antebraço. O núcleo mais precoce costuma ser o do rádio proximal, enquanto o epicôndilo lateral é o último a surgir. Em provas, a banca adora trocar a posição da troclea, do olécrano e dos epicôndilos para ver se você está decorando sem entender. Por isso, o gabarito D está correto: ele reproduz exatamente a ordem do mais precoce para o mais tardio, com rádio proximal antes, seguido do epicôndilo medial, depois a troclea, depois o olécrano e, ao final, o epicôndilo lateral. Não há pegadinha de doutrina ou jurisprudência aqui, é conteúdo anatômico clássico de ortopedia pediátrica e interpretação radiológica.