A “Tríade Clássica” do coma mixedematoso consiste em
- A)acidose + exoftalmia + bradiarritmias.
Errada, porque acidose e exoftalmia não fazem parte da tríade clássica do coma mixedematoso, e bradiarritmias são possíveis, mas não definem o quadro.
- B)alteração do nível de consciência + termorregulação prejudicada + fator desencadeante.
Certa, pois reúne os três elementos da tríade clássica: alteração do nível de consciência, prejuízo da termorregulação e um fator desencadeante.
- C)alcalose + exoftmalmia + taquiarritmias.
Errada, porque o coma mixedematoso não cursa tipicamente com alcalose, e exoftalmia é achado de hipertireoidismo, não de hipotireoidismo grave.
- D)desidratação + hemorragia conjuntival + fator desencadeante.
Errada, porque desidratação e hemorragia conjuntival não compõem a tríade clássica, embora um fator desencadeante possa existir em muitos casos.
- E)alteração do nível de consciência + hipocalemia + aumento de CPK.
Errada, porque hipocalemia não é a alteração metabólica típica do coma mixedematoso, e aumento de CPK pode ocorrer, mas não forma a tríade cobrada.
Gabarito: B
O coma mixedematoso é a forma mais grave do hipotireoidismo, e costuma aparecer em pacientes idosos, muitas vezes após um gatilho como infecção, uso de sedativos, frio intenso ou suspensão de hormônio tireoidiano. Ele não é só “coma”: antes disso, o corpo já está em falência lenta, com rebaixamento do nível de consciência e incapacidade de manter a temperatura corporal. A banca costuma cobrar a chamada tríade clássica, que junta alteração do nível de consciência, prejuízo da termorregulação e um fator desencadeante. É isso que torna a alternativa B correta: ela descreve o quadro sindrômico esperado, e não uma lista de achados aleatórios. Vale lembrar que, no hipotireoidismo grave, podem surgir bradicardia, hipoventilação, hiponatremia e hipoglicemia, mas isso é complemento clínico, não a tríade clássica pedida na questão.