No Brasil, a prevalência anual da migrânea é da ordem de 16% - com pico de prevalência entre 30 e 50 anos. A migrânea crônica é definida como o aumento da frequência das crises até tornaremse diárias ou quase diárias (mais de 15 dias por mês com dor por mais de 3 meses). Avalie se os fatores de risco para migrânea crônica incluem: I. fatores emocionais, estresse; II. abuso de analgésicos; III. doenças psiquiátricas. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
Errada, porque estresse/fatores emocionais são sim associados à cronificação da migrânea, não sendo o único fator.
- B)II, apenas.
Errada, porque o abuso de analgésicos é um fator clássico de piora e cronificação da migrânea, mas não é o único.
- C)I e II, apenas.
Errada, porque além de I e II, as doenças psiquiátricas também entram como fatores de risco para migrânea crônica.
- D)I e III, apenas.
Errada, porque I e III são verdadeiros, mas a questão também inclui o abuso de analgésicos, que não pode ser deixado de fora.
- E)I, II e III.
Certa, porque estresse, abuso de analgésicos e doenças psiquiátricas são todos fatores associados à migrânea crônica.
Gabarito: E
A migrânea crônica é aquela em que a dor de cabeça vai deixando de ser episódio esporádico e passa a aparecer em mais de 15 dias por mês, por pelo menos 3 meses. É o tipo de quadro em que a cefaleia praticamente “vira rotina”, o que costuma piorar bastante a qualidade de vida do paciente. Na prova, o ponto central é lembrar os fatores associados à cronificação da migrânea. Entre eles estão o estresse e outros fatores emocionais, o abuso de analgésicos e as doenças psiquiátricas, como ansiedade e depressão. Ou seja, todos os itens da questão fazem parte desse pacote clássico de risco para migrânea crônica. O abuso de analgésicos merece destaque porque pode transformar uma dor episódica em uma cefaleia mais frequente e difícil de controlar, fenômeno muito cobrado em neurologia. Já os fatores emocionais e as comorbidades psiquiátricas funcionam como combustível para a piora do quadro, tanto por mecanismos biológicos quanto comportamentais. Então, o gabarito E está correto porque I, II e III são fatores de risco para migrânea crônica. Em linhas gerais, a literatura neurológica e os critérios clínicos usados na prática reconhecem essa associação, especialmente no contexto de cefaleia por uso excessivo de medicação.