Paciente foi submetido ao tratamento de doença hemorroidária, retornando ao hospital no dia seguinte do procedimento com retenção urinária. Assinale a opção que indica o procedimento que apresenta maior probabilidade desta complicação.
- A)Hemorroidectomia.
Certa, porque a hemorroidectomia é o procedimento mais invasivo e doloroso, sendo o mais associado à retenção urinária no pós-operatório.
- B)Hemorroidopexia.
Errada, pois a hemorroidopexia costuma ser menos dolorosa e ter menor risco de retenção urinária do que a excisão cirúrgica clássica.
- C)Desarterialização.
Errada, porque a desarterialização é menos traumática e geralmente causa menos complicações urinárias.
- D)Ligadura elástica.
Errada, já que a ligadura elástica é técnica ambulatorial e menos agressiva, com menor chance de retenção urinária.
- E)Infravermelho.
Errada, porque o infravermelho é um método menos invasivo e raramente está ligado a essa complicação.
Gabarito: A
A retenção urinária no pós-operatório de procedimentos para doença hemorroidária é uma complicação bem conhecida, especialmente quando o procedimento é mais invasivo e doloroso. Isso acontece por combinação de dor, reflexo simpático, espasmo pélvico, uso de anestesia e maior manipulação local, o que dificulta o relaxamento para urinar. Entre as opções, a hemorroidectomia é a que mais costuma dar esse tipo de problema. Ela é a técnica mais traumática para os tecidos, geralmente mais dolorosa no pós-operatório e, por isso, tem maior chance de retenção urinária do que métodos ambulatoriais ou menos agressivos. Já os procedimentos menos invasivos, como ligadura elástica e infravermelho, tendem a causar menos dor e menos interferência urinária. A desarterialização e a hemorroidopexia também costumam ser menos associadas a retenção urinária do que a excisão cirúrgica clássica. Em resumo: se a banca fala em retenção urinária no dia seguinte ao tratamento da doença hemorroidária, pense no procedimento que mais dói e mais mexe na região. É aí que a hemorroidectomia leva vantagem, infelizmente para o paciente e felizmente para a prova.