Hemorragia (especialmente a partir do trato gastrointestinal) pode ser uma manifestação da forma grave de
- A)blastomicose.
Errada, porque blastomicose é uma micose sistêmica e não é classicamente associada a hemorragia gastrointestinal na forma grave.
- B)doença de Chagas.
Errada, porque a doença de Chagas se relaciona mais com acometimento cardíaco e digestivo crônico, não com esse quadro hemorrágico típico.
- C)febre amarela.
Certa, porque a forma grave da febre amarela pode cursar com hemorragias, inclusive do trato gastrointestinal, além de icterícia e falência orgânica.
- D)paracoccidioidemicose.
Errada, porque a paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica com acometimento pulmonar e mucocutâneo, não com esse padrão clássico de sangramento.
- E)filariose.
Errada, porque filariose não costuma se manifestar com hemorragia gastrointestinal como sinal de forma grave.
Gabarito: C
A febre amarela pode variar de uma forma leve, parecida com virose, até uma forma grave, que é a que a banca gosta de cobrar. Nessa fase grave, o vírus pode atacar fígado, rins e provocar sangramentos, inclusive do trato gastrointestinal. Por isso, hematêmese, melena e outras hemorragias entram no quadro clássico da doença grave. O ponto-chave aqui é lembrar que a febre amarela grave não é só febre e dor no corpo. Ela pode evoluir com icterícia, insuficiência hepática, comprometimento renal e fenômenos hemorrágicos. O sangramento gastrointestinal acontece porque há lesão hepática importante, alteração da coagulação e dano vascular, o que deixa o paciente sujeito a sangrar de vários locais. Então, quando a questão fala em hemorragia, especialmente do trato gastrointestinal, como manifestação da forma grave de uma doença, a associação clássica é com a febre amarela. É aquele tipo de sinal que grita gravidade e merece atenção imediata, porque não é uma manifestação qualquer do quadro. As outras alternativas não têm essa relação típica com sangramento digestivo grave. Em prova, a banca costuma misturar doenças infecciosas tropicais para ver se você reconhece o quadro clássico e não cai no chute por semelhança de nome.