Avalie se as seguintes afirmativas acerca da otite externa maligna estão corretas: I. Quando o nervo facial é atingido, esta lesão ocorre na região do forame estilomastoideo. II. Ocorre exclusivamente em pacientes diabéticos. III. O acompanhamento deve ser feito com cintilografia seriada com tecnécio-99MDP até a normalização. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
Correta, porque apenas a afirmativa I está de acordo com a evolução anatômica e clínica da otite externa maligna.
- B)I e II, apenas.
Errada, porque a II é falsa: a doença não ocorre só em diabéticos.
- C)II e III, apenas.
Errada, porque a II e a III estão incorretas.
- D)I e III, apenas.
Errada, porque a III é falsa e o seguimento não é feito com tecnécio-99m MDP.
- E)I, II e III.
Errada, porque II e III não estão corretas.
Gabarito: A
A otite externa maligna, também chamada de otite externa necrosante, é uma infecção grave do conduto auditivo externo que pode avançar para a base do crânio. O quadro clássico aparece em pacientes idosos, diabéticos e também em pessoas imunossuprimidas, com otalgia intensa, otorreia persistente e dor desproporcional ao exame. Não é uma “otite comum mais forte”, é uma infecção invasiva que merece atenção séria. Quando ela progride, pode atingir estruturas profundas e acometer nervos cranianos. O nervo facial é o mais lembrado, e sua paralisia costuma ocorrer por comprometimento na região do forame estilomastoideo, o que torna a afirmativa I correta. Esse é um ponto clássico de prova porque a anatomia da via de extensão da infecção cobra seu pedágio. A afirmativa II está errada porque a doença não ocorre exclusivamente em diabéticos. Diabetes é o principal fator de risco, mas imunossupressão em geral também conta, como em pacientes com neoplasias, uso de imunossupressores e outras condições de fragilidade imunológica. A afirmativa III também está errada. O seguimento por imagem, quando necessário, tradicionalmente é feito com cintilografia com gálio-67 para avaliar atividade inflamatória, e não com tecnécio-99m MDP até normalização. Então, no conjunto, só a I está correta, justificando o gabarito A.