A chamada hipótese de Braak e colaboradores que, em 2003, propôs o estagiamento neuropatológico da doença de Parkinson baseou-se na presença de
- A)LRRK2.
Errada, porque LRRK2 é um gene associado à doença de Parkinson em alguns casos, mas não é a base do estagiamento neuropatológico de Braak.
- B)placa amiloide.
Errada, porque placa amiloide é achado típico da doença de Alzheimer, não o marcador usado por Braak na doença de Parkinson.
- C)proteína Tau.
Errada, porque a proteína Tau está mais ligada às tauopatias e a outros quadros neurodegenerativos, não ao estagiamento clássico de Braak no Parkinson.
- D)corpos de Lewy neuríticos e/ou globulares.
Certa, porque o estagiamento de Braak se baseou na distribuição de corpos de Lewy neuríticos e/ou globulares, isto é, agregados patológicos característicos da doença de Parkinson.
- E)proteína Tau hiperfosforilada.
Errada, porque proteína Tau hiperfosforilada é típica de tauopatias e da doença de Alzheimer, não do modelo neuropatológico de Braak para Parkinson.
Gabarito: D
A hipótese de Braak, proposta a partir de estudos neuropatológicos, tentou organizar a doença de Parkinson como um processo que “anda” pelo sistema nervoso em estágios. A ideia central não foi procurar um gene específico ou uma proteína de Alzheimer, mas sim observar onde estavam os depósitos patológicos típicos da doença ao longo da progressão clínica. O ponto-chave da classificação de Braak é a presença de corpos de Lewy e de neuritos de Lewy, que podem aparecer em forma neurítica e/ou globular. Esses achados são depósitos de alfa-sinucleína e servem como base para o estagiamento neuropatológico da doença de Parkinson. Em outras palavras: Braak olhou para o padrão de distribuição dessas inclusões e propôs a sequência de evolução da doença. Por isso o gabarito é a letra D. As demais alternativas citam marcadores de outras doenças neurodegenerativas, como tauopatias e Alzheimer, ou genes associados à suscetibilidade, mas não são o fundamento do estagiamento de Braak na doença de Parkinson. Em prova, vale guardar a associação simples: Parkinson clássico de Braak = alfa-sinucleína, corpos de Lewy e progressão anatômica. Se aparecer Tau ou placa amiloide, desconfie imediatamente, porque a banca costuma misturar os “figurantes” de Alzheimer e tauopatias para ver se você tropeça.