Uma paciente procura atendimento médico para iniciar pré-natal. Encontra-se com 8 semanas e é saudável. Ela mostra ao médico a sua caderneta de vacinação e observa que tomou apenas a primeira dose da vacina de HPV e a primeira de hepatite B há três meses. Nessa situação, a orientação mais adequada é
- A)continuar o esquema de doses para as duas vacinas ao longo da gestação.
Errada, porque a hepatite B pode ser mantida na gestação, mas o HPV deve ser suspenso até depois do parto.
- B)continuar o esquema de doses para hepatite B na gestação e interromper a vacinação de HPV até após o parto.
Certa, porque a hepatite B é permitida na gestação e o HPV deve ser interrompido durante a gravidez.
- C)continuar o esquema de doses para HPV na gestação e interromper a vacinação de hepatite B.
Errada, porque o HPV não deve ser continuado na gestação, mesmo que o esquema tenha sido iniciado antes.
- D)fazer apenas a segunda dose da vacina de hepatite B e a terceira apenas após o término da amamentação.
Errada, porque não se deve interromper a hepatite B por causa da amamentação, e a conduta não é limitar a terceira dose apenas a esse momento.
- E)interromper os esquemas das duas vacinas e retomar apenas após o parto.
Errada, porque a hepatite B não precisa ser suspensa na gravidez; somente o HPV deve ser adiado.
Gabarito: B
Na gestação, nem toda vacina entra no mesmo pacote. A regra de ouro é separar o que pode ser aplicado sem problemas do que deve ser adiado por segurança para o bebê. Vacinas inativadas ou de componentes, em geral, podem ser usadas na gravidez quando indicadas, enquanto vacinas não recomendadas nesse período costumam ser suspensas até depois do parto. Aqui, a vacina de hepatite B pode ser mantida durante a gestação. Ela é uma vacina inativada e não há contraindicação para completar o esquema na grávida. Se a paciente iniciou a série e está com doses pendentes, a orientação é seguir com o esquema normalmente. Já a vacina de HPV deve ser interrompida durante a gestação. Não é vacina indicada para uso rotineiro na grávida, então, se a mulher engravidou antes de terminar o esquema, a conduta é adiar as doses restantes para depois do parto. Isso é coerente com as recomendações do Programa Nacional de Imunizações e com as orientações de sociedades obstétricas. Por isso, o gabarito é a letra B: segue a hepatite B na gestação e suspende o HPV até o pós-parto. A gravidez não é momento de improvisar com vacina de HPV, mas também não há motivo para deixar a proteção contra hepatite B pela metade.