Relacione os tipos de reação transfusional imediata listadas a seguir, ao quadro clínico descrito. 1. Dispneia súbita, acompanhada de hipóxia e infiltrados pulmonares bilaterais, que surgem até 6 horas após o início da transfusão. 2. Ansiedade, dispneia, hipotensão e estridor respiratório intenso que surgem até 45 minutos após o início da transfusão. 3. Dispneia intensa e edema pulmonar cardiogênico. 4. Febre alta, calafrios, hipotensão. ( ) Sepse pós-transfsuional ( ) Sobrecarga circulatória (TACO) ( ) Reação anafilática ( ) TRALI Assinale a opção que indica a relação correta, segundo a ordem apresentada.
- A)1 – 3 – 2 – 4.
Errada, porque embaralha os quadros e não respeita a associação clínica clássica de sepse, TACO, anafilaxia e TRALI.
- B)1 – 4 – 2 – 3.
Errada, pois coloca TRALI e sepse fora de seus perfis típicos, trocando sinais respiratórios e infecciosos.
- C)4 – 2 – 3 – 1.
Errada, porque inverte praticamente toda a correspondência dos quatro quadros.
- D)2 – 4 – 3 – 1.
Errada, já que a anafilaxia não é febril e o TACO não se apresenta como sepse.
- E)4 – 3 – 2 – 1.
Certa, porque relaciona sepse pós-transfusional com febre/calafrios/hipotensão, TACO com edema pulmonar cardiogênico, anafilaxia com estridor e hipotensão precoce, e TRALI com hipóxia e infiltrados bilaterais até 6 horas.
Gabarito: E
Nas reações transfusionais imediatas, o segredo é olhar o tempo de início e o tipo de sintoma. Em prova, a banca quase sempre mistura quadros parecidos: falta de ar, hipotensão e febre podem aparecer em mais de uma reação, mas detalhes como infiltrado pulmonar, estridor, edema cardiogênico e calafrios ajudam a separar cada uma. A sepse pós-transfusional costuma vir com febre alta, calafrios e hipotensão, porque o problema é contaminação bacteriana do hemocomponente. Já a sobrecarga circulatória (TACO) dá dispneia e edema pulmonar cardiogênico, ou seja, o paciente afoga por excesso de volume, não por lesão pulmonar inflamatória. A reação anafilática aparece cedo, geralmente nos primeiros minutos, com ansiedade, dispneia, hipotensão e estridor importante, típico de liberação alérgica grave. O TRALI, por sua vez, é outra história: surge até 6 horas após a transfusão, com dispneia súbita, hipóxia e infiltrados pulmonares bilaterais, sem ser um quadro de sobrecarga cardíaca. Por isso, ao relacionar na ordem pedida, fica: sepse pós-transfusional = 4, TACO = 3, reação anafilática = 2 e TRALI = 1. Essa associação é bem clássica em hemoterapia e hemovigilância, e a lógica da prova está exatamente em distinguir lesão pulmonar aguda (TRALI) de excesso de volume (TACO) e de reação alérgica grave.