Questão comentada de Medicina

Gabarito: E

A curva pressão-volume na ventilação mecânica ajuda a entender a complacência pulmonar, que é a facilidade com que o pulmão se expande quando recebe pressão. Em termos práticos: se o pulmão fica "duro", a complacência cai; se ele fica "fácil de inflar", a complacência sobe. Essa ideia cai muito em prova porque a banca gosta de relacionar doença pulmonar com mecânica respiratória. Nas doenças restritivas, como fibrose pulmonar, atelectasia e edema alveolar, o pulmão perde distensibilidade. Ou seja, para conseguir o mesmo volume, é preciso aplicar mais pressão, então a complacência diminui. Já na asma grave, o problema principal é resistência das vias aéreas, não complacência aumentada do parênquima pulmonar. O gabarito é a enfisema pulmonar porque há destruição dos septos alveolares e perda do recolhimento elástico do pulmão. Com isso, o pulmão fica mais "frouxo", mais fácil de distender, e a complacência aumenta. O preço dessa facilidade é ruim: o ar entra, mas sai com dificuldade, favorecendo aprisionamento aéreo e hiperinsuflação. Então, a lógica da questão é simples: processos que deixam o pulmão rígido reduzem a complacência; processos que destroem a estrutura elástica, como o enfisema, aumentam a complacência. Em prova, pense: pulmão duro = baixa complacência; pulmão "molenga" = alta complacência.