Assinale a opção que indica a classe de medicações que, ao ser usada em excesso, pode provocar o aparecimento da osteoporose secundária.
- A)Antidepressivos inibidores da Recaptação de Serotonina. Exemplo: Fluoxetina.
Correta: os antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina, como a fluoxetina, podem reduzir a massa óssea e aumentar o risco de osteoporose secundária.
- B)Procinéticos. Exemplo: Domperidona.
Errada: domperidona é um procinético, mas não é causa clássica de osteoporose secundária por uso excessivo.
- C)Estabilizadores de humor. Exemplo: Lítio.
Errada: lítio pode alterar a tireoide e o paratormônio em alguns casos, mas não é a classe cobrada como causa típica de osteoporose secundária.
- D)Analgésicos. Exemplo: Paracetamol.
Errada: paracetamol é um analgésico e não costuma ser relacionado a osteoporose secundária.
- E)Antialérgicos. Exemplo: Prometazina.
Errada: prometazina é um antialérgico, sem associação clássica com osteoporose secundária por excesso de uso.
Gabarito: A
A osteoporose secundária pode aparecer quando existe uma causa externa ou associada que enfraquece o osso ao longo do tempo, e uma das causas clássicas é o uso crônico de certos medicamentos. Entre eles, os antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina, como a fluoxetina, chamam atenção porque estão ligados a piora da densidade mineral óssea e aumento do risco de fraturas, especialmente quando usados por longos períodos ou em pacientes já vulneráveis. O mecanismo envolve, em linhas gerais, interferência na remodelação óssea e possível aumento do risco de quedas, o que soma problema em cima de problema. Na prática de prova, vale lembrar que a questão está perguntando qual classe, em excesso, pode favorecer osteoporose secundária. Os ISRS entram com frequência nessa lista de medicamentos associados a perda óssea. Por isso, a alternativa A está correta: fluoxetina é um exemplo clássico dessa classe, e a associação com osteoporose secundária é reconhecida na literatura clínica e em revisões doutrinárias de endocrinologia e metabolismo ósseo. As outras opções não são as associações típicas que a banca quer cobrar. Domperidona, lítio, paracetamol e prometazina não são lembrados como causas clássicas de osteoporose secundária por uso excessivo. Em prova, a pista costuma ser o remédio que mexe com o eixo hormonal, a remodelação óssea ou aumenta o risco de queda, e os antidepressivos serotoninérgicos marcam presença nesse grupo.