Leia o trecho a seguir. O metanol, também conhecido como álcool metílico, é um reagente industrial importante e um solvente encontrado em removedores de tintas, fluídos automotivos e verniz. Também pode ser acrescentado ao etanol de uso industrial de forma a torná-lo impróprio para ingestão. Intoxicações com o metanol podem ocorrer pela ingestão de etanol industrial, bem como pela ingestão de bebidas falsificadas ou que não tenham passado por adequado controle de qualidade no processo de destilação. No organismo, o metanol provoca depressão do sistema nervoso central e toxicidade ocular que pode resultar em cegueira. BRUNTON, L. L.; CHABNER, B. A.; KNOLLMANN, B. C. As bases farmacológicas da terapêutica - Goodman & Gilman. 12ª ed. Porto Alegre: McGraw Hill/ Artmed, 2012. A respeito da farmacologia do metanol, assinale a afirmativa correta.
- A)A eliminação do metanol ocorre cerca de dez vezes mais rápida que a do etanol.
Errada: o metanol é eliminado mais lentamente que o etanol, e não cerca de dez vezes mais rápido.
- B)O formaldeído é o metabólito do metanol que possui meia vida longa, sendo o responsável pelos efeitos tóxicos no organismo.
Errada: o formaldeído é um metabólito intermediário, mas o principal responsável pela toxicidade sistêmica e ocular é o ácido fórmico.
- C)O ácido fórmico é lentamente metabolizado no organismo, causando seu acúmulo nos tecidos e levando a casos de intoxicação.
Certa: o ácido fórmico é metabolizado lentamente, acumula-se e responde por grande parte da toxicidade do metanol.
- D)A eliminação do metanol ocorre predominantemente pelos pulmões e pelos rins.
Errada: a eliminação do metanol não ocorre predominantemente pelos pulmões e rins, mas principalmente por metabolismo hepático.
- E)A presença de etanol no organismo acelera a biotransformação do metanol.
Errada: a presença de etanol inibe competitivamente a biotransformação do metanol, reduzindo a formação de metabólitos tóxicos.
Gabarito: C
O metanol é um álcool tóxico que, por si só, já pode causar depressão do sistema nervoso central, mas o grande problema vem do seu metabolismo. No fígado, ele é oxidado pela álcool desidrogenase em formaldeído e, depois, em ácido fórmico. É esse ácido fórmico que costuma explicar a acidose metabólica e a toxicidade ocular, com risco de alteração visual importante e até cegueira. A lógica da intoxicação é bem importante: o organismo demora para eliminar o metanol e, enquanto isso, seus metabólitos vão se acumulando. O ácido fórmico é metabolizado lentamente, então ele fica mais tempo circulando e nos tecidos, intensificando o quadro tóxico. Em prova, isso aparece sempre com cara de pegadinha de bioquímica básica, mas com consequência clínica bem pesada. O tratamento clássico envolve bloquear a álcool desidrogenase, geralmente com etanol ou fomepizol, para impedir que o metanol vire seus metabólitos mais perigosos. Ou seja, o etanol não acelera a toxicidade, ele compete pela enzima e reduz a formação de ácido fórmico. Isso é exatamente o oposto do que a banca gosta de insinuar quando quer confundir. Por isso, a afirmativa correta é a C: o ácido fórmico é lentamente metabolizado, acumula-se no organismo e participa diretamente da intoxicação. É o ponto-chave doutrinário da farmacologia do metanol, como descrito em referência clássica como Goodman & Gilman.