A obstrução intestinal é a emergência abdominal mais comum no período neonatal. Os sinais clínicos podem incluir dificuldade para alimentar, vômitos, distensão abdominal, entre outros, exigindo um exame de imagem para avaliação do diagnóstico. Assinale a opção que indica o primeiro exame de imagem indicado na suspeita de obstrução intestinal.
- A)Enema opaco.
Errada, porque o enema opaco é exame complementar, geralmente usado depois da radiografia para esclarecer a causa da obstrução.
- B)Ultrassom abdominal.
Errada, porque o ultrassom pode ajudar em casos selecionados, mas não é o primeiro exame de imagem na suspeita inicial de obstrução neonatal.
- C)Radiografia de abdome.
Certa, porque a radiografia de abdome é o exame inicial mais indicado para avaliar sinais de obstrução intestinal no recém-nascido.
- D)Seriografia abdominal.
Errada, porque a seriografia abdominal não é o exame de primeira linha na suspeita aguda de obstrução intestinal neonatal.
- E)Tomografia abdominal.
Errada, porque a tomografia não costuma ser o exame inicial em neonatos com suspeita de obstrução intestinal, por não ser o método de primeira escolha.
Gabarito: C
Na suspeita de obstrução intestinal no recém-nascido, o primeiro passo costuma ser bem pé no chão: pedir uma radiografia de abdome. Ela é rápida, disponível e ajuda a mostrar sinais de obstrução, como distensão de alças, níveis hidroaéreos e padrão de gás que orienta o próximo exame. Em prova, lembre: primeiro você olha o mapa geral com a radiografia, depois decide se precisa de estudos contrastados ou outros exames mais específicos. Isso faz sentido porque o objetivo inicial é confirmar que existe um quadro obstrutivo e ter uma noção de onde ele está. Exames como enema opaco e seriografia entram depois, quando você quer investigar melhor a causa ou o nível da obstrução, não como primeira etapa na maioria dos casos. Ultrassom e tomografia podem ter utilidade em situações selecionadas, mas não costumam ser o exame inicial padrão no recém-nascido com suspeita de obstrução intestinal. Por isso, a alternativa C está correta: a radiografia de abdome é o exame de imagem inicial indicado na avaliação da suspeita de obstrução intestinal neonatal. É o clássico começo da investigação, antes de qualquer exame mais sofisticado ou mais específico. Em resumo: primeiro a imagem simples, depois o refinamento.