A aspergilose invasiva é uma causa importante de mortalidade em pacientes imunocomprometidos, principalmente, pacientes com leucemia. A respeito dessa doença, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A tomografia de pulmão apresenta imagem em crescente e sinal do halo. ( ) O uso de antibióticos betalactâmicos podem resultar em resultado falso positivo para pesquisa de galactomanana. ( ) A primeira escolha de tratamento é o fluconazol. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)F – V – F.
Errada, porque a primeira e a segunda afirmativas são verdadeiras, não falsas.
- B)V – V – F.
Certa, pois a tomografia pode mostrar sinal do halo e crescente aéreo, a galactomanana pode ter falso positivo com betalactâmicos, e fluconazol não é a primeira escolha.
- C)V – F – F.
Errada, porque a segunda afirmativa também é verdadeira, então a sequência não fecha.
- D)F – V – V.
Errada, porque a primeira afirmativa não é falsa e a terceira também não é verdadeira.
- E)F – F – V.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira e a terceira é falsa, então essa combinação não ocorre.
Gabarito: B
A aspergilose invasiva aparece, em geral, em pacientes imunossuprimidos, especialmente neutropênicos e com doenças hematológicas como leucemia. O quadro costuma ser agressivo e o diagnóstico exige muita atenção, porque os sinais de imagem e os testes laboratoriais ajudam, mas não fecham tudo sozinhos. Na tomografia de tórax, dois achados clássicos são o sinal do halo, que sugere hemorragia ao redor de um nódulo infeccioso, e o sinal do crescente aéreo, mais comum em fases evolutivas da doença. Então a primeira afirmativa está correta. A pesquisa de galactomanana, usada como apoio diagnóstico, pode dar falso positivo em algumas situações, inclusive com certos antibióticos betalactâmicos. Por isso, o resultado sempre deve ser interpretado junto com o contexto clínico e radiológico, sem caça ao tesouro isolada do laboratório. No tratamento, a primeira escolha não é fluconazol. O fármaco de referência costuma ser o voriconazol, com outras opções conforme gravidade, tolerância e perfil do paciente. Assim, a sequência correta é V - V - F, que corresponde à alternativa B.