Assinale a opção que apresenta a indicação correta do TOTG.
- A)Diagnóstico de Diabetes Melito quando Glicose de Jejum estiver menor que 99mg/dL.
Errada, porque glicemia de jejum menor que 99 mg/dL não indica diagnóstico de diabetes; esse valor é normal.
- B)Rastreio universal do Diabetes além do período gestacional, puerperal.
Errada, porque não se faz rastreio universal do diabetes fora do contexto gestacional com TOTG como regra geral.
- C)Diagnóstico do Diabetes pós-transplante.
Certa, porque o TOTG pode ser indicado para diagnosticar diabetes pós-transplante, onde há risco aumentado de hiperglicemia.
- D)Diagnóstico do Diabetes em pacientes hospitalizados por um período de mais de 6meses.
Errada, porque o tempo de internação por si só não é indicação para TOTG; o teste depende de suspeita clínica e contexto metabólico.
- E)Rastreio do diabetes gestacional no primeiro trimestre da gestação.
Errada, porque o rastreio no primeiro trimestre da gestação não é a indicação clássica do TOTG para diabetes gestacional.
Gabarito: C
O TOTG, ou teste oral de tolerância à glicose, não é pedido para todo mundo e nem em qualquer momento: ele entra quando a glicemia de jejum sozinha não resolve a suspeita diagnóstica, especialmente em situações de maior risco metabólico. Na prática, ele ajuda a revelar intolerância à glicose ou diabetes que pode passar despercebido em exames isolados. A alternativa correta é a letra C, porque o TOTG é indicado no diagnóstico do diabetes pós-transplante. Nesses pacientes, o risco de alteração glicêmica é aumentado por fatores como uso de imunossupressores, estresse metabólico e comorbidades associadas, e o teste pode captar alterações que a glicemia de jejum não mostra bem. As demais opções tentam empurrar o TOTG para situações em que ele não é a melhor indicação. Em geral, o exame é mais útil em contextos específicos, como investigação de diabetes gestacional e em alguns cenários clínicos de suspeita, mas não como rastreio universal ou como teste rotineiro sem critério. Como referência doutrinária e prática clínica, as diretrizes de diabetes e de transplante costumam reservar o TOTG para grupos selecionados, justamente porque ele tem melhor sensibilidade em certas populações do que a glicemia de jejum isolada. Ou seja: ele não é um exame de vaidade metabólica, mas um teste de contexto.