Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), no mundo, 40% das crianças abaixo de 5 anos de idade são afetadas pela anemia. Ela é caraterizada pela diminuição da concentração de hemoglobina no sangue e pode ser classificada de acordo com os índices hematimétricos em: microcítica, normocítica e macrocítica. A avaliação laboratorial é crucial para o diagnóstico diferencial das anemias, bem como para o respectivo tratamento. A esse respeito, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) O aumento da contagem de reticulócitos é uma característica laboratorial para o diagnóstico da anemia por carência de ferro. ( ) A diminuição do volume corpuscular médio dos eritrócitos está presente em alguns casos de anemia de doença crônica. ( ) Aumento de microesferócitos observado no esfregaço sanguíneo pode sugerir anemia hemolítica autoimune. ( ) A identificação de hemoglobina H pela coloração supravital é um achado da β-talassemia maior. As afirmativas são, respectivamente,
- A)V – V – F – V.
Errada, porque a primeira afirmativa é falsa e a última também é falsa.
- B)F – V – V – F.
Certa, pois a primeira e a quarta afirmativas são falsas, enquanto a segunda e a terceira são verdadeiras.
- C)F – V – V – V.
Errada, porque a primeira afirmativa é falsa e a quarta também é falsa.
- D)V – F – V – V.
Errada, porque a segunda afirmativa não é falsa e a primeira também não é verdadeira.
- E)V – V – V – V.
Errada, porque a primeira e a quarta afirmativas não são verdadeiras.
Gabarito: B
Na anemia, o segredo é olhar o padrão do hemograma e do esfregaço, porque isso costuma apontar o mecanismo por trás do problema. Anemias microcíticas geralmente lembram defeito de síntese de hemoglobina, como a carência de ferro e algumas talassemias; já as normocíticas podem aparecer em doença crônica, sangramento recente ou hemólise, dependendo do contexto. Em anemia ferropriva, o reticulócito costuma ficar baixo, porque a medula não consegue produzir bem as hemácias. Já na anemia de doença crônica, o VCM pode ser normal e, em alguns casos, pode cair, então a afirmação sobre diminuição do VCM está correta. No esfregaço, microesferócitos podem aparecer em anemia hemolítica autoimune, o que também torna a afirmação verdadeira. O erro da questão está na última frase: hemoglobina H é achado de alfa-talassemia, e não de beta-talassemia maior. Por isso, a sequência correta é F - V - V - F, que corresponde à alternativa B.