Sobre os sopros inocentes, está correto afirmar que
- A)o sopro de Stil é mais comum em pré-escolares e escolares, e sua intensidade independe da posição do paciente.
Errada, porque o sopro de Still costuma variar com a posição e geralmente fica mais intenso em decúbito, não sendo independente dela.
- B)o sopro de Stil tem sua intensidade aumentada quando o paciente se encontra em posição deitada.
Certa, porque o sopro de Still aumenta em posição deitada devido ao maior retorno venoso, o que intensifica esse sopro inocente.
- C)o zumbido venoso é caracterizado como um sopro continuo, mais comum em recém-nascidos.
Errada, porque o zumbido venoso é um sopro contínuo, mas não é mais comum em recém-nascidos.
- D)o sopro de estenose relativa de ramos pulmonares é caracterizado como sopro contínuo, mais comum em recémnascidos.
Errada, porque a estenose relativa de ramos pulmonares gera sopro sistólico, e não contínuo, embora seja mais comum em lactentes.
- E)o zumbido venoso tende a aumentar com a lateralização do pescoço ou compressão da veia jugular interna.
Errada, porque a compressão da jugular interna ou a lateralização do pescoço tende a reduzir o zumbido venoso, e não aumentá-lo.
Gabarito: B
Os sopros inocentes são achados auscultatórios comuns na infância e, em geral, não indicam cardiopatia estrutural. Eles costumam ser suaves, sem sinais associados de doença, e mudam com a posição ou com o fluxo sanguíneo. Entre os mais cobrados estão o sopro de Still, o zumbido venoso e o sopro de estenose relativa de ramos pulmonares. O sopro de Still é o clássico da prova: aparece mais em pré-escolares e escolares, é um sopro sistólico, musical ou vibratório, e fica mais audível quando a criança está deitada. Isso acontece porque o retorno venoso aumenta em decúbito, intensificando o fluxo e, junto com ele, o sopro. Então, se a banca fala que ele não muda com a posição, desconfie na hora. O zumbido venoso é outro sopro inocente, mas ele é contínuo, não sistólico, e costuma ser ouvido em crianças maiores. Um detalhe importante é que ele tende a desaparecer ou diminuir quando você comprime a veia jugular interna ou lateraliza o pescoço, porque isso reduz o fluxo venoso cervical. Já o sopro de estenose relativa de ramos pulmonares é mais típico de lactentes, geralmente sistólico, e não contínuo. Assim, o gabarito está na alternativa B porque o sopro de Still realmente aumenta na posição deitada. Esse é o tipo de detalhe que a FGV adora testar: define o sopro pelo nome, pelo tipo e pela mudança com a posição, tudo no mesmo pacote.